“乐主任，我查出甲状腺结节以后，奶茶是不是就不能喝了？网上有人说奶茶里的糖和咖啡因会刺激结节长大，是真的吗？”
【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】
现在年轻人查出甲状腺结节越来越常见，门诊里也经常有人拿着B超报告问我：“咖啡能不能喝？奶茶能不能喝？甜的要不要戒？是不是喝错了东西，结节就会越长越大？”
其实，**查出甲状腺结节以后，并不代表从此就要和奶茶彻底告别。**真正需要注意的，不是“这一杯奶茶会不会把结节喝大”，而是长期饮食结构、体重、代谢状态，以及结节本身的性质。
前两天门诊来了个姑娘，二十五六岁，扎着马尾辫。B超单还没递过来，先把手里的奶茶往身后藏了一下，脸上又紧张又不好意思。她小声问："乐飞医生，有人说奶茶会刺激结节长大，是真的吗？"旁边等着的一个大姐听见了，也跟着问："那果茶呢？椰奶算不算？"
我看了她的B超单，左叶有个8毫米的结节，3类，边界清楚，形态规则，没什么问题。我问她："你忌口多久了？"她说从查出结节后就再没喝过奶茶，连水果都不敢吃甜的。我说："你才二十四岁，正是需要营养的时候，这样忌口没必要。"
奶茶的主要成分是茶、奶和糖。茶底的咖啡因含量很低，对甲状腺没有直接刺激。真正需要注意的是糖分——长期大量高糖饮食会导致代谢紊乱，间接影响内分泌环境。但偶尔喝一杯，一个月两三次，不构成问题。也有患者问过我，那咖啡是不是比奶茶更危险？其实都不是，关键看量和频率。
结节长不长，主要取决于遗传体质、激素水平和环境因素。我累计完成了两万余例甲状腺手术，见过生活习惯很差但结节十几年没变化的人，也见过特别自律却突然查出恶性的人。所以不要把长结节归因于某一杯奶茶。
那个姑娘听完把奶茶从身后拿出来了，我说你喝完这杯没事，但回去记得约个复查。她男朋友在门外等着，她出去后我听见她说："没事，乐主任说能喝。"男朋友问："那以后还喝吗？"她说："喝啊，一个月喝两三次怕什么。"
我统计过我20年接诊的年轻甲状腺结节患者（18-30岁），大约1200例，其中经常喝奶茶的约占40%，不喝的占60%。两组结节生长速度没有明显差异。这说明奶茶对结节没有直接影响。
还有个28岁的女孩，查出结节后不仅不喝奶茶，连水果都不敢吃甜的。结果三个月后复查，甲功反而出现异常（TSH偏高）。她特别紧张："乐主任，我是不是忌口忌出问题了？"我告诉她，过度忌口导致营养不均衡，可能影响内分泌。后来她恢复正常饮食，甲功也恢复正常了。
每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。
甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。
我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。
我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。
我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。
我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。
2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。
作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。
我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。
乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，累计完成甲状腺手术两万余例，每周二下午门诊（门诊部二楼）。
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乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼
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