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流浪猫狗被当成“道具”,健康宠物被强行“生病”,同一只小狗一年出险12次……这背后,是一起精心设计的骗保案。
据不完全统计,上海有超过200万只宠物猫狗,动辄上千甚至上万元的宠物医疗费用,让许多宠物主人都选择购买宠物医疗保险。这一新兴险种的规模已经超过了20亿。
蹊跷的理赔:流浪狗也能上保险?
多家保险公司近期发现一件怪事——宠物医疗理赔案例突然暴增,金额高得离谱,甚至达到了"畸高"的程度。
“单个案子拿出来看,投保资料、发票、病历都很正常。”保险公司安全专家说,“但整体数据明显异常,超出了行业平均值。”
警方一查,问题浮出水面。大量投保照片中,宠物和主人看起来很不自然。背景是同一个萌宠乐园,狗身上脏兮兮的,主人合影时“有点疏离感,感觉他们也嫌弃这个狗很脏”。更离谱的是,逼仄的笼子里竟然关着三、四条小狗——这显然不是爱宠人士的养宠方式。
这些根本就是流浪猫狗!按理说,宠物医疗保险的承保对象必须是家养宠物。但在这个萌宠基地,每一只流浪猫狗都有投保记录,而且保险生效后都无一例外地开始“生大病”。
宠物医院成了“骗保工厂”
所有异常理赔,都指向了同一家宠物医院。这家位于宝山区的宠物医院,租下了上千平米的二楼场地,走廊里挂满锦旗。但警方发现,医院员工及其家属大量出现在理赔名单上。
医院的股东和实际控制人是一对夫妻秦某和李某,妻子秦某有过长期的保险从业经历
,丈夫李某是一家汽车服务公司的经理,公司员工也批量出现在投保人名单里。
这哪是宠物主?这分明是一群“工具人”,家里根本不养宠。虽然从他们手里过账的理赔款,金额过万,但是他们却并没有因此获得好处。
“小病大治”,健康宠物强行生病
有了“道具宠物”,怎么才能让保险公司掏钱?答案是:夸大病情、虚高费用。看个耳炎、肠胃病,实际成本不过五、六百元。但在这家医院,每次理赔金额都贴着3000元的上限。
警方调取医院电脑使用记录后发现,每到晚上,病历就被批量修改——宠物名字、就诊时间、治疗项目统统改掉,然后打印出来用于理赔。有权限修改病历的,只有院长凌某。
为了鼓励医生虚高治疗费用,宠物医院与医生之间还约定了分成比例,一般在3到10个点。
为了更多地获取保险诈骗的道具,诈骗团伙甚至用“免费送保险”的幌子招揽客户。宠物医院的院长凌某会指使其助手在化验时,留下病猫病狗的检材样本,套用到健康宠物身上,在宠物主人不知情的情况下实施骗保。
初步查证,这家宠物医院涉嫌骗保四百余单,涉案金额一百多万元。目前,涉案的11名犯罪嫌疑人,已经被依法采取刑事强制措施。涉案的保险公司,也在警方的提醒和帮助下,完善了投保和理赔流程。
每一只宠物,都值得被真心对待。它们不是骗保的工具,而是陪伴我们的家人。
看看新闻记者: 金江山(特约)
编辑: 赵祎韫
视频编辑: 冯家琳
责编: 方婷
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