开栏语
近日，“精技诊疗、护航中枢 ——夯实脑血管病诊疗根基”川南地区学术会暨临床技能比赛在自贡圆满举办。本次活动由四川省医院协会主办，自贡市第三人民医院承办，依托紧密型城市医疗集团的协同体系搭建学术交流平台，推动川南地区脑血管病诊疗与护理技术规范化、同质化发展。
这场汇聚省内外专家的学术赛事，既是区域专科能力的一次集中展示，也是贡井区紧密型城市医疗集团建设三年深耕的成果缩影。2023年，自贡入选全国第一批紧密型城市医疗集团建设试点。三年来，贡井区以自贡市第三人民医院为牵头单位，整合区属13家医疗卫生机构，通过体系重塑、资源下沉、机制创新、服务延伸等措施，持续破解基层医疗薄弱、资源分布不均等痛点，探索出可复制、可推广的城区紧密型医改样板。
即日起推出的“贡井区城市医疗集团这三年”系列报道，以基层故事折射改革实践，多维度展现集团建设的民生温度与发展成效。
盛夏清晨，自贡市贡井区成佳中心卫生院，67岁的高血压患者王婆婆在家属陪同下走进内科门诊。测压、问诊、调药、开方，全程不到二十分钟。
三年前，同样的复诊，她得早起赶一小时班车去市区三甲医院，挂号排队耗上大半天是常事。“现在卫生院有专家坐诊，药和大医院一样全，检查结果也互认，小病小痛根本不用往城里跑。”王婆婆说。
王婆婆的就医体验变化，是贡井区紧密型城市医疗集团建设成效的一个微小切面。
从各级医疗机构“各自为战”到全区“一盘棋”统筹，从群众看病“来回跑、折腾久”到“小病不出镇、大病不出区”，近年来，贡井区以自贡市第三人民医院为牵头单位，整合区属13家医疗卫生机构，通过体系重构、资源下沉、服务延伸、精细运营系统施策，推动优质医疗资源纵向流动、全域共享。一张覆盖城乡、贯穿全周期的健康服务网正越织越密。
医护为老年群众测量血压。自贡市第三人民医院供图
为什么要“攥指成拳”？一场问题导向的改革突围
贡井区面积410平方公里，辖区7镇3街，常住人口21.4万，60周岁以上占了将近三成。
老龄化带来的慢病管理压力、基层能力薄弱导致的“小病拖、大病跑”、城乡资源不均衡造成的“城里挤破头、乡镇空荡荡”——这些问题，在贡井区同样突出。
对乡镇卫生院而言，困局更像一个走不出去的循环：诊疗能力有限留不住常见病患者，门诊、住院量持续萎缩；业务量不足又难以吸引人才、更新技术，发展脚步越迈越慢。“以前市、区、乡三级各自为政，诊疗质量不统一、信息系统不互通、检查结果不互认，患者转院要重复检查、来回带病历，既加重就医负担，也造成资源浪费。”贡井区卫生健康局副局长、城市医疗集团副理事长刘强坦言。
2023年，自贡入选全国第一批紧密型城市医疗集团建设试点城市，贡井区抓住契机，以自贡市第三人民医院为龙头，将辖区区级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部纳入集团，系统性整合人才、技术、设备、信息等资源，变“各自为战”为“协同作战”，变“零散发力”为“攥拳攻坚”，向医改深层痛点发力。
“集团建设不是简单的机构捆绑，而是要通过系统性重构，让优质资源真正沉下去、服务能力真正提上来。”自贡市第三人民医院党委书记黄康介绍，集团确立“横下一条心、关注一群人、确保有增量”的建设思路，从管理架构、资源下沉、服务供给等维度系统破局，推动全域医疗从“分散运行”向“紧密协同”转变。
自贡市第三人民医院大楼。自贡市第三人民医院供图
打破“围墙”之后，一盘棋重构治理体系
一张病理玻片的送检旅程，最能直观体现体系打通后的变化。
过去在乡镇卫生院取了病理标本，家属要自己送到市区医院，等报告三四天，来回跑好几趟。如今，标本由集团统一转运至区域病理共享中心，上级专家完成诊断后，报告直接传回基层卫生院，24小时内出结果，患者不用多跑一步路。
一张玻片的流转之变，背后是运行管理的系统性重塑。贡井区打破市、区、乡、村四级医疗机构的行政“围墙”，搭建深度嵌入、共管共治的功能型党委、理事会和监事会的治理架构，牵头医院党委书记、院长、纪委书记分别任主要负责人，区卫健局、区属主要医疗机构等作为“一委两会”成员，实体化运行六大管理中心及临床技能培训基地，对全区医疗机构实行统一质控、统一运营、统一调配等一体化管理，从管理体制上实现了从“分散型机构”到“紧密型集团”的转变。
“以前各家各管各的系统，想协同都找不到抓手。现在集团统一质控标准、打通信息平台，诊断同质化才有了基础。”自贡市第三人民医院相关负责人介绍，依托一体化治理体系，当地构建起“1+5+N”网格化服务格局，整合中医、疾控、妇幼、基层及民营医疗机构，形成了覆盖全域、城乡一体的医疗服务网络。
打破信息壁垒是体系重塑的关键支撑。集团打通了HIS医院信息系统、公共卫生、病理、心电、影像等多系统数据，远程影像、远程心电、区域检验等平台协同运行。目前，集团内151项检验检查结果实现全域互认，患者转院不用再重复检查；统一的双向转诊信息系统全线打通，近三年累计完成双向转诊1.6万余人次，2025年牵头医院出院患者下转率提升至17.77%。
从管理体系统筹到数据标准统一，辖区各级医疗机构真正从“物理叠加”走向了“化学反应”。
一站式综合服务中心优化就医流程。自贡市第三人民医院供图
重心向下沉，把三甲诊疗能力建在家门口
建设镇卫生院的中医治未病科诊室内，艾灸、拔罐、穴位贴敷的治疗床位座无虚席。几年前，这里还只有简单的针灸服务，遇到复杂的颈肩腰腿痛，患者只能往市区跑。2025年，该科室成功创建省级基层临床特色科室，在集团专家的长期带教下，从诊疗方案到技术操作都做到了对标三甲。
集团没有停留在“专家偶尔下乡坐诊”的浅层帮扶，而是把三甲医院的专科能力、技术标准系统性下沉到基层，从“输血”转向“造血”。
“作为牵头医院，我们的核心作用不是把患者往上收，而是把技术往下送。”自贡市第三人民医院党委书记黄康表示，医院专门制定医务人员下沉考核管理细则，保障下沉专家院内待遇不变，明确帮扶任务与成效考核，以“三定三化”模式把诊疗规范、专科能力固化到基层，真正实现“造血式”帮扶。
截至目前，全区已组建14个专科专病联盟、建成7个基层联合病房，高标准打造1个卒中救治单元、3个胸痛救治单元。累计帮扶基层新建专科11个，成功创建省级基层临床特色科室8个、县域医疗卫生次中心3个，推广适宜新技术52项。骨科、耳鼻喉科、消化内镜等以往必须“进城”的诊疗项目，如今在乡镇就能完成。
“过去专科能力弱，患者留不住，科室发展难。集团专家定期下沉带教，从诊疗规范到操作技术手把手教，医生能力提上来了，患者自然愿意留下来。”长土街道社区卫生服务中心主任温世权表示，科室从“看小病”到“做特色”，发展底气越来越足。
能力提升叠加价格优势，引导越来越多患者选择就近就医。2025年，全区基层住院人次较2022年增长86.94%，基层诊疗量占比达68.71%、县域内住院量占比70.39%，分级诊疗的良性格局正在加速形成。
诊室温情问诊。自贡市第三人民医院供图
服务向前伸，健康守护从院内延伸到全周期
2024年11月的一个深夜，一名宫外孕破裂伴失血性休克的患者被紧急送往自贡市第三人民医院，失血量已达2500毫升，急需大量用血。
集团立即启动无人机紧急调血。仅用6分钟，血袋便从市中心血站送达医院——比陆运整整快了30分钟，为抢救争取了黄金时间。
这是集团延伸医疗服务边界、打通急救“低空生命线”“最后一公里”的鲜活实践。依托统筹优势，贡井区开通了4条医疗物资低空运输航线，主要承担紧急血液调配、检验标本运输、急救药品配送，运输耗时缩短65.7%，成本降低38.5%，构建起城区15分钟医疗无人机配送网络。
急救的速度提上来了，日常照护的温度也在向院外延伸。集团组建护理联合体，上线网约居家护理服务，为失能老人、术后康复患者、慢病患者提供上门换药、胃管护理、康复指导等服务，年均上门服务400余人次。
“过去医疗服务局限在医院围墙内，患者出院就断了管护。集团化之后，我们有条件把护理延伸到社区、延伸到家里，真正实现全周期健康守护。”护理联合体主任王芳说。
从院内救治延伸到院前急救，从疾病治疗延伸到预防管理，从医院病房延伸到居家社区，医疗服务正逐步跳出“治病”的单一维度。2025年，贡井全区基本公共卫生服务重点人群动态使用率达92%，群众公共卫生服务满意度达91.67%；人均期望寿命达81.48岁，较2020年增长1.7岁，健康红利持续惠及全域群众。
自贡市第三人民医院无人机运输医疗物资。自贡市第三人民医院供图
一笔共赢账，改革红利惠及三方
在贡井各乡镇中心卫生院的药房窗口，常有村民拿着处方感慨道：“这药和市区医院开的一模一样，价格还更便宜。”常用慢病药、基础用药品类与市区三甲保持一致，价格却更亲民，这背后是集团药械集中采购、统一配送的集约管控效应。
过去，各机构分散采购，议价能力弱、价格高、品类不统一；集团化之后，由药械采购管理中心统一遴选配送企业、集中谈判议价。截至目前，累计节约采购资金500余万元。牵头医院与基层用药目录衔接统一率达100%，基层平均配药223个品种，群众不用再为一盒常用药往返大医院。
医疗集团化改革的成效，还落在一笔“三方共赢”的民生账上。
对群众而言，看病少跑路、少花钱、更省心。门诊患者满意度从90.05提升至97.22，住院患者满意度从90.40提升至94.77，就医获得感持续走高。
对医疗机构而言，基层诊疗量与业务收入同步增长，医疗服务收入较2022年增长20.28%；牵头医院回归功能定位，集中资源攻坚急危重症，四级手术占比稳步提升，平均住院日从8.78天降至7.36天。“基层接得住、龙头强得起来”的双向利好正在兑现。
对医保基金而言，通过规范诊疗行为、严控重复检查、集中采购降本，集团连续三年实现DRG清算盈余，累计超600万元，基金运行更加安全可持续。
从“各自为战”到“攥指成拳”，从分散低效到协同共赢，贡井区紧密型城市医疗集团的改革实践，正在构建优质高效整合型医疗卫生服务体系。
随着资源持续下沉、能力不断夯实、服务日益延伸，一张覆盖城乡、公平可及、优质高效的健康服务网，将持续守护21.4万贡井群众的生命健康，为卫生健康事业高质量发展贡献可复制的贡井经验。(徐昭磊)
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