很多血糖高的人或糖尿病人，都在犯同一个致命错误——只盯着血糖数字，却忽略了2个器官正在默默承受损伤。糖尿病本身不一定马上致命，但长期高血糖会像“温水煮青蛙”，悄悄损伤心脏和肾脏。
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高血糖会悄悄损伤心和肾
糖尿病作为一种常见的慢性病，本身并不可怕，其并发症才是致残致死的主要原因，比如心肾疾病。多项糖尿病共识指南及研究数据显示，我国2型糖尿病患者合并心血管疾病患病率达33.9%①，心血管死亡占糖尿病总死因的43.2%②；合并慢性肾脏病患病率为32.5%③，是导致终末期肾病的主要原因④。
患病时间越长，糖尿病患者出现肾脏、心血管并发症的比例就越高。
▶ 肾脏：长期高血糖会诱发肾脏微血管病变，肾脏滤过能力随之下降，肾脏受到损伤，引起蛋白尿，并逐步导致肾小球硬化、肾间质纤维化，最后可能会发展到尿毒症。
▶ 心脏：高血糖状态下，体内炎症水平升高，造成血管内皮结构损害，导致血管弹性下降、脂质沉积增加，进而引发血管狭窄甚至闭塞，增加心脑血管疾病风险。有研究显示，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2-4倍⑤。
保护心和肾
血糖高的人要做好3件事
1. 改变不良生活方式： 糖尿病患者应戒烟戒酒，坚持低盐、低脂、优质蛋白饮食，适当增加新鲜蔬菜、糙米、全谷物，以及低脂乳制品和鱼等优质蛋白的摄入，并增加运动，积极控制体重。
2. 定期进行心肾筛查： 2型糖尿病患者没有任何并发症，也应每年至少做一次心电图、肾功能检查（尿白蛋白与肌酐比值，发现早期肾损伤）等检查，及时了解心血管、肾脏健康状况；存在并发症的糖尿病患者应遵医嘱定期进行筛查。
3. 优化代谢指标管理： 不仅仅要控制好血糖（糖化血红蛋白低于7%），也要留意血压（低于130/80毫米汞柱）、血脂（坏胆固醇低于2.6毫摩尔/升）的综合控制。如无禁忌证，必要时可遵医嘱选择被大型临床结局研究证实兼具心肾保护作用的药物。⑥⑦
总之，糖尿病管理的目标，不是血糖单点达标，而是让心脏、肾脏一起安全。
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我国创新药为“糖心肾”共管
带来了新选择
2026年刚获批上市的国家1类创新药奥洛格列净（SGLT-2i）⑧，为2型糖尿病患者提供了新的治疗选择，可单药使用或联合二甲双胍来改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。它通过“肾脏促排泄+肠道减吸收”双重机制，兼顾空腹和餐后血糖，帮助全天平稳控糖，且胃肠道不良反应较小。⑨
据2026年刊发于《中华医学杂志》的两项Ⅲ期临床研究显示，奥洛格列净不仅有助于改善血糖，还能改善多种心血管高危因素。其中一项纳入390名受试者的临床研究显示，针对经二甲双胍控糖效果不佳的2型糖尿病患者，在联合奥洛格列净治疗24周后，最大剂量组受试者平均减重2.34千克，收缩压平均下降4.40毫米汞柱。有利于改善胰岛素抵抗和降低心血管风险。⑩⑪
《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识（2026年版）》也指出，合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、慢性肾脏病者，优先选用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂，两类药物可降低主要不良心血管事件风险，兼具心肾保护作用。⑫
糖尿病管理不能只盯着血糖仪上的数字，也要早一点关注心肾健康，科学用药，才能真正远离并发症，把健康握在自己手里。
参考资料：
①Hong T, Yan Z, Li L, et al. The Prevalence of Cardiovascular Disease in Adults with Type 2 Diabetes in China: Results from the Cross-Sectional CAPTURE Study. Diabetes Ther. 2022; 13(5) : 969-981.
②中华医学会糖尿病学分会, 中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识 [J] . 中华糖尿病杂志, 2020, 12(6) : 369-381.
③中华医学会内分泌学分会,中国内分泌代谢病专科联盟. 中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(06) : 455-461.
④中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(01) : 16-139.
⑤中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.003.
⑥2025-02-04生命时报《糖尿病患者要心肾共管》
⑦2026-08-05重庆市黔江中心医院《糖尿病年度“筛查”清单：守住眼、肾、心三大器官》
⑧2026-01-16国家药监局《国家药监局批准奥洛格列净胶囊上市》
https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20260116110018157.html
⑨2026-01-16东阳光药《东阳光药自研1类降糖创新药奥洛格列净（东泽安）获批上市》
⑩何一凡,马建华,王海芳,等. 奥洛格列净单药治疗饮食和运动干预后血糖控制不佳的2型糖尿病患者的有效性和安全性分析[J]. 中华医学杂志,2026,106(21)：2128-2137.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20260331-00864
⑪何一凡,成志锋,边芳,等. 二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联用奥洛格列净的有效性和安全性分析[J]. 中华医学杂志,2026,106(21)：2138-2149.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20260331-00868
⑫国家卫生健康委能力建设和继续教育中心，《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》专家组.糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识（2026年版）.DOI： 10.3760/cma.j.cn121383-20260317-00066
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