才知道：原来深圳市的灵活就业人员只可以统一参加职工基本医疗保险一档 ， 但它和用人单位给职工交的一档在核心待遇上是一样的。
下面将单独梳理简化省各市灵活就业社保医保之间的不同点，方便参保的朋友快速对照查阅。以下要分享的城市是：
广东省深圳市
一、参保人员类型、医保缴费模式、金额=基数*费率
缴费基数(低~高)=深圳市全口径城镇单位就业人员月平均工资×缴费系数(低~高)：6727~33633元=11211元/月×60%~300%档
1、灵活就业人员 ：医保缴费金额无(深圳和非深圳)户籍差别
(单建统筹(即职工二档)2023年10月已取消参保通道)
职工一档：统账结合(有个人账户)538.16元
6727x8% (统筹基金6%+ 返个人账户2% )=403.62+ 134.54
2.单位上班在职员工：(深户在职员工必须交一档，非深户在职职工可选一二档)
①职工一档：统账结合(有个人账户)
医保总缴费538.16元，扣个人134.54元
6727x8% (单位交6%+返个人账户2%)=403.62+134.54
②职工二档：单建统筹(无个人账户)
医保总缴费134.54元，扣个人33.64元
6727x2% (单位交1.5%+个人扣0.5%)=100.905+33.635
综上所述：换句话说就是医保一档无 户籍(深户、非深户)和人员状态/类型(灵活就业、用人单位上班) 限制，而二档仅限非深户用人单位上班在职职工
二、报销待遇与诊疗就医方式、医疗机构级别、参保人身份有关
(一)、普通门诊：
1、普通门诊报销比例待遇不重复享受
①选定的门诊统筹定点医疗机构： 退休人员+5%
一级75%、二级65%、三级55%
②诊查费：
一级80%、二级70%、三级60%
③一/二/三级医院的大型医疗设备检查费用和治疗费用： 80% (仅限职工一档)
2、普通门诊年度支付限额：与深圳市上上年度(2024年)城镇单位在岗员工年平均工资(177057元)有关
①职工一档：
在职职工10623.42元 (6%)
其中二级以上/专科为5311.71元 (3%)
退休人员12394.99元 (7%)
其中二级以上/专科为6197.625元 (3.5%)
②职工二档：2656.855元 (1.5%)一档的1/4
(二)、门诊特定病种：一类(重特大疾病)、二类(慢性病)
1、门特报销比例：与连续参保缴费年限挂钩
一类：6个月＜时长＜12个月：60%
12个月≤时长＜36个月：75%
时长≥36个月：90%
二类：选定医院：60~80% (个别病种在定点社康医院签约家庭医生报销90%)
2、门特年度支付限额：
一类：与住院共用限额，无单独病种设置
二类：6000~20万元 (根据不同病种单独设置)
(三)、住院：
1、住院起付线(年度内，异地与本市标准一致) ：
初次：一级200元、二级400元、三级600元
二次及以上：各级－50%
2、住院报销比例：
一档在职职工：一级94%、二级92%、三级90%
二档在职职工：一级92%、二级91%、三级90%
一/二档退休人员：一/二/三级均为95%
3、年度支付限额：与连续参保缴费年限、深圳市上上年度(2024年)城镇单位在岗员工年平均工资(177057元)有关
时长＜6 个月：177057元 (1倍)
6 个月≤时长＜12个月：354114元 (2倍)
12 个月≤时长＜24个月：531171元 (3倍)
24个月≤时长＜36个月：708228 元 (4倍)
36个月≤时长＜72个月：885285元 (5倍)
72个月≤时长：1062342元 (6倍) 连续参保满6年以上的参保人，年度报销额超100万
(四)、大病医疗(即城乡居民大病保险，是基本医保的标配和延伸，无需单独参保缴费，自动生效。年度内就医产生的高额医疗费用经过基本医保报销完后，个人自付的合规费用这部分累计超过一定额度后系统会自动结算，还可以进行“二次报销”的保障)
1、起付线：1万元 (低保、特困等医疗救助人员2000元)
2、报销比例：(低保、特困等医疗救助人员+10%)
1万元＜自付≤3万元70%，自付＞3万元80%
3、年度报销限额：与连续参保缴费年限有关
(低保、特困等医疗救助人员无年度限额)
①时长＜6 个月：5万元
②6 个月≤时长＜12个月：10万元
③12个月≤时长＜24个月：15万元
④24个月≤时长＜36个月：20万元
⑤36个月≤时长＜72个月：50万元
⑥72个月≤时长：100万元 连续参保满6年报销100万
*以上的一、二、三级为就医的医疗机构级别，“一级”为简写，它包括一级及以下的基层医疗卫生服务机构，含 社 区健 康 服务中心。
三、灵活就业缴费险种组合
1.参保有以下3个险种：
①医疗职工一档
②企业养老保险：955元=4775x20%
③失业保险：25.2元=2520x1%
2、险种组合有以下7个选择：
①只交医保：538.16元/月 (6457.92元/年)
②只交养老：955元/月 (11460元/年)
③只交失业：25.2元/月 (302.4元/年)
④医保+养老：1493.16元/月 (17917.92元/年)
⑤医保+失业：563.36元/月 (6760.32元/年)
⑥养老+失业：980.2元/月 (11762.4元/年)
⑦医保+养老+失业：1518.36元/月 (18220.32元/年)
养老保险缴费金额有户籍差别，以上"养老"险种为非深户，深圳户籍交1002.75元=4775x21%(多1%为地方补充养老)多交47.75元/月，573元/年
四、参保年龄(不限户籍，包括港澳台)：
1、省内非深户：男性＜50岁，女性＜45岁
2、省外非深户：男性＜50岁，女性＜40岁
温馨提示：本文为个人的通俗解读来整理的，仅供参考！
请以当地实际情况为准。
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