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（来源：搜药）

贵州省多地启动医保套现乱象专项检查，引发行业关注。

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一地多市州突击检查药店

在新京报曝光贵阳、安顺、广州多地存在医保违规套现灰色链条后，当地医保部门均展开了相关调查。

7月30日，贵州省医保局联合贵州省药品监督管理局紧急下发《省医保局、省药品监管局关于联合开展医保套现乱象专项检查的通知》，全省9市州同步开展药店突击检查。

其中，安顺市更是组织超过200人的联合检查力量，由市级、区县多部门共同参与，对辖区药店开展集中排查。

贵州此次整治行动重点聚焦药店日用品置换医疗器械结算、医保亲情账户套现等违规行为，全面举一反三排查各类欺诈骗保问题。

据了解，贵州计划在8月20日前完成全省药店覆盖检查，并在后续建立常态化监管机制。

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“械字号”马甲产品套保行为再次被曝光

本次贵州专项检查源于新京报的一篇暗访报道。报道显示，部分药店通过“合作”“包装”“变通”等方式，将医保个人账户资金用于购买非医疗用途商品，形成了一条隐蔽的灰色产业链。

被曝光的三种违规套路是：

套路一：视频连线串换。贵阳某眼镜店与定点药店“合作”——顾客在眼镜店挑好镜片，老板直接打视频电话给药店，那边对着手机刷顾客医保码，配镜费被拆分成一堆药品组合单走医保报销。全程不见面，结算已完成。

套路二：“械字号”马甲。有药店店员理直气壮地推销“洗面奶、水、乳、面膜都能刷医保”。实际上结算的是Ⅱ类医疗器械批文产品。更狠的操作是直接把洗衣液、驱蚊水临时贴上“械字号”标签走医保。外包装是日用品，结算单上是医疗器械。

套路三：亲情账户远程套现。不法中介通过线上渠道招揽参保人，诱导用户虚假绑定陌生人为“亲属”，借助家庭共济功能跨账户代刷医保资金。整套操作瞄准政策便民通道，线上绑定、远程刷卡，隐蔽性极强。

贵州此次行动，可以说是全国医保个人账户监管不断加强背景下的一次具体落实。

医保个人账户资金虽然属于职工医保个人账户，但其本质仍属于医疗保障体系的重要组成部分。长期以来，部分地区存在将医保账户资金用于购买生活用品、非医疗消费品等现象，不仅偏离医保保障初衷，也增加基金管理风险。

因此，国家医保局、财政部于2026年5月19日发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，明确要求建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度。

医保个人账户在定点零售药店的支付范围非常明确：进入白名单的产品，可以使用医保个人账户支付；不在白名单范围内的产品，不得使用医保个人账户支付。

支付白名单制度，是推动医保资金精准使用的重要措施。目前海南省已经在建立自己省份具体的白名单库，随着更多省份贯彻执行此规定，药店场景的个人账户可支付边界将更加清晰，彻底堵住马甲产品漏洞。

03

亲情账户不是“套现工具”，违规使用将成为监管重点

在此次医保套现乱象中，“亲情账户”也是监管关注的重点之一。

近年来，为进一步提高医保个人账户使用效率，国家推动职工医保个人账户家庭共济政策落地，允许参保人员在一定范围内将个人账户资金用于支付家庭成员在定点医药机构发生的相关医疗费用。

这一政策的推出，本意是解决家庭成员之间医保资金使用不均衡的问题，让医保个人账户资金能够更好发挥保障作用，提高医保资金使用效率，减轻家庭医疗负担。

但在实际执行过程中，部分人员却利用政策便利，将“家庭共济”异化为违规套现工具。据曝光案例显示，一些不法人员诱导参保人虚假绑定陌生人为“亲属”，利用医保家庭共济功能，将个人账户资金转化为非医疗消费资金。

与传统医保套现方式相比，亲情账户违规使用更加隐蔽。一方面，家庭共济本身属于医保政策允许范围，容易掩盖违规行为；另一方面，线上绑定、远程操作降低了监管识别难度。

但需要明确的是，医保家庭共济并不等于医保资金可以自由流转，更不是个人账户提现渠道。

虚假绑定亲属关系、通过共济功能套取医保资金、将医保资金用于购买非医疗商品等行为，均属于违规使用医保基金。

可以预见，未来，随着医保监管体系不断完善，家庭共济资格审核也将进一步加强。

海南此前发布的医保个人账户监管政策中，也明确提出加强个人账户家庭共济资格与支付范围审核，严禁通过虚假承诺等方式变相扩大共济适用边界。

这意味着，医保监管不仅关注药店销售什么商品，也将进一步关注“谁在使用医保账户”“账户为何发生异常消费”“资金最终流向哪里”。

对于定点零售药店而言，家庭共济场景也将成为日常合规管理的重要环节。

随着医保个人账户白名单制度全面推进，家庭共济监管也将同步加强。医保个人账户未来的发展方向，不是扩大消费属性，而是在保障家庭成员合理医疗需求的基础上，实现更加精准、高效的医疗保障。