持续数年的颈肩腰背痛，没想到“元凶”竟是肌腱断裂。近日，湖南省人民医院马王堆院区借助肌骨超声可视化精准诊断技术，联合多学科中西医协同康复诊疗模式，成功为一名透析患者找准隐匿病灶、破解久治不愈的慢性疼痛难题，为同类疑难慢病疼痛诊疗提供了新的诊疗思路。
患者刘先生患有慢性肾病，长期维持血液透析，数年来反复发作的颈肩腰背疼痛让他苦不堪言。辗转多家医院，做了不少检查，始终没找到病因，疼痛反而越来越重，连日常活动都受到严重影响。
为帮助患者摆脱病痛，医院医务部迅速统筹调度，集结肾内科三病区、康复医学科、中医与中西医结合科一病区、针灸理疗科、超声科二部等多学科专家开展联合会诊。团队为患者开展全域可视化功能评估、精准定位病灶，一体化同步制定中西医联合康复诊疗方案。
会诊现场，超声科二部鲍觅夏医师通过肌骨超声实时成像技术，对患者颈肩及胸背部肌群进行全方位动态探查，发现右侧肩关节存在多发肌腱断裂，涉及肱二头肌长头腱、肩胛下肌及冈上肌，断端已挛缩变形，周围伴有炎性积液，继发肩峰撞击综合征及冈上肌局部萎缩。进一步检查还发现双侧小圆肌痉挛、肩肱运动节律紊乱，同时左侧大菱形肌张力过高、斜角肌综合征、椎前筋膜增厚。最终确诊为上交叉综合征诱发广泛性颈肩肌筋膜痛。
锁定病灶只是第一步，如何有效治疗才是关键。中西医打出康复 “组合拳”，MDT团队从解剖结构、运动功能与中医辨证三个维度综合研判，为患者“量身定制”了一套中西医结合康复方案：康复医学科主导肩关节运动功能重建与力学矫正；针灸理疗科循证辨证施以针刺、筋膜松解等物理治疗；中医一部配伍特色中药内服外敷，行气活血、固本培元；专科护理团队配套开展全套中医特色护理干预。整套诊疗流程搭建起评估-诊断-施治-养护全周期可视化中西医康复闭环。
这一病例是医院将肌骨超声可视化技术融入中西医协同MDT体系的一次成功实践，实现了治疗指标可量化、康复进度可追踪、疗效可评判，为疑难慢性疼痛的精准诊疗提供了新思路。
中西医协同康复MDT团队由临床医师、中医医师、针灸医师、超声医师、康复治疗师及专科护士组成，同时承担湖南省卫健委中西医协同康复适宜技术培训教学工作。团队门诊时间为每周五上午，地点设于马王堆院区门诊楼，为颈肩腰腿痛、不明原因慢性疼痛及复杂术后功能障碍患者提供一站式诊疗服务。
供稿：湖南省人民医院医务部 唐雪琴
热门跟贴