“20多年了，两只手疼得连杯子都端不稳，更别说扣扣子、拧毛巾……”回忆起这些年被类风湿关节炎“困住”的日子，张阿姨（化名）眼眶泛红。
近日，她终于迎来了命运的转折——我院手外科、修复重建外科团队，在主任杨晓东带领下，成功为她实施全国首例个性化3D打印人工全形腕关节假体置换手术，术后第一天，她的左手腕能轻轻转动了……
从“无法动弹”到“即刻活动”，
她等了二十年
张阿姨患类风湿性关节炎已有20余年，双侧腕关节严重变形、疼痛剧烈，屈伸几乎为零。几年前，她的右腕在当地医院做了融合手术——虽然不疼了，但手腕彻底“焊死”，再也无法活动。这次，仅存的左腕也濒临“报废”，她抱着最后一线希望找到杨晓东主任。
张阿姨术前双侧腕关节无法屈伸活动
“患者左腕关节软骨基本磨光，骨头之间‘硬碰硬’，常规保守治疗已无济于事。”杨晓东回忆，团队反复阅片、讨论，最终决定跳出传统融合或普通置换的“套路”，采用国际前沿的3D打印个性化定制方案。
但难题来了，国内外现有的3D打印腕关节假体，大多只能重建部分屈伸功能，而且通常要切除病损的尺骨小头，导致腕关节尺侧“悬空”，稳定性打折。能不能一次手术，既恢复屈伸，又保住旋转和侧向稳定？杨主任团队经过反复论证与设计打模，最终研发出3D打印的带下尺桡关节连体桡腕关节的人工全形腕关节假体系统
手术室里的“精准拼图”
手术当天，杨晓东像一位精密的“修复师”，将病变的腕骨精准切除，随后把3D打印的钛合金假体稳稳植入，各部件严丝合缝。术后即刻，张阿姨的左手腕就能被动完成屈伸、侧偏和旋转动作。
“看着手腕能转了，我心里那块大石头终于落地了！”术后查房时，张阿姨握着杨主任的手，声音哽咽。一旁的儿子补充道：“妈妈以前连筷子都拿不住，现在她主动要求做康复训练，说自己看到了希望。”
目前张阿姨创口愈合良好，已进入规范化康复阶段。杨主任每天查房都会鼓励她：“咱们这个假体就是为你‘量身定制’的，好好锻炼，将来端碗、写字都没问题！”
张阿姨术后即刻腕关节旋转及屈伸活动
为什么说这是“腕关节手术的一次升级”？
杨晓东表示，随着数智医学的发展，结合CT数据精准构建三维数字模型，并应用3D打印技术个性化定制假体，已成为骨科关节外科领域的一大进展之一。但腕关节由于解剖结构的特殊性，腕关节置换手术国内起步较为滞后，国内外仅少数医院在探索3D打印人工腕关节的临床应用。
团队秉承“精准修复与功能重建”的核心理念，积极应对复杂腕关节病损的挑战，成功研制了全国首款3D打印的带下尺桡关节连体桡腕关节的人工全形腕关节假体系统，既弥补了国内尚无传统标准化假体缺憾，又改进了目前3D打印腕关节假体的技术短板，更加精准有效的进行腕关节功能重建，为腕关节置换手术注入全新的个体化治疗方案。
深耕小关节，我们一直在突破
作为浙江省人民医院泛整形学科的重要成员之一，手外科、修复重建外科团队长期专注于手腕部小关节疾病，常态化开展舟骨骨不连、月骨无菌性坏死、腕关节不稳定、类风湿性腕关节炎等的诊治，应用常规开展腕关节镜、微创腕管镜、局限性腕骨融合、人工指关节置换等技术，并建有中日手指人工关节移植培训中心、类风湿手关节疾病国际治疗中心，并首创显微外科技术桡腕关节重建手术，为手腕关节疾病的治疗提供了良好的技术保障，为手腕关节疾病的治疗提供良好的技术保障。
“从‘能屈能伸’到‘旋转自如’，我们希望通过持续创新，让更多复杂手腕关节患者重获一双灵巧的手。”杨晓表示，团队将继续深耕显微与微创技术，拓展数智医疗边界，为患者提供更精准、更人性化的治疗。
就 诊 指 南
手外科、修复重建外科
浙江省人民医院手外科、修复重建外科是医院重点学科，以显微修复重建外科技术为特色，整合骨关节矫形、小关节镜微创等新技术，主要诊疗范围是：各种手足外伤及肢体重大创伤与离断伤、臂丛与周围神经疾病、各种手足疾病与肢体畸形、脑瘫及中风后肢体功能障碍、骨髓炎骨感染糖尿病足与褥疮等各种慢性难愈性创面、复杂肿瘤切除后MDT创面修复重建、淋巴水肿及阿尔茨海默病脑功能性疾病的显微外科治疗等。在腹壁下动脉穿支皮瓣、组织工程骨修复、游离腹膜瓣及手部人工关节置换等技术临床应用处于国内领先地位；并率先开展游离股前内侧穿支皮瓣、游离腓浅动脉穿支皮瓣、超长跨区联体皮瓣、复杂腕关节疾病显微修复重建、改良腔镜辅助下腋路TOS松解术等新技术，综合实力居省内领先水平。
【门诊时间】
朝晖院区：周一至周五全天，周六上午
越城院区：周一至周五全天
本文专家
杨晓东
浙江省人民医院手外科、修复重建外科主任，主任医师
擅长：手外科、足踝外科、显微外科疾病的诊治，尤其是复杂创伤的显微重建、手腕足踝关节及肢体矫形与功能重建、骨髓炎糖尿病足创面修复、臂丛肿瘤与周围神经疾病诊治、脑瘫中风淋巴水肿脑功能疾病的显微外科治疗等。
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