保险套路有点深!山东日照,男子2021年开始投保,每年需交5.4万,5年已经合计交24万,儿子2026年翻合同才发现,条款写明投保超55周岁不给付祝寿保险金,父亲投保时58岁,75岁返本红利直接归零,按生存金流速回本需到87岁,代理商否认承诺过“75岁返本金”,金融监管分局因缺乏证据未认定误导,目前案子进法院调解,保险方回应称:由法院调解。
(案例来源:大风新闻,人物为化名)
老王是山东日照,1963年生,2021年12月2日、2022年1月4日,经泰康代理人徐某两次推介,老王签下2份“泰康惠赢人生(成人版)年金保险(分红型)”,年保费分别2.4万、3万,交5年。
条款演示里30岁李女士年交1万、75岁领回15万祝寿金(即累计已交保费),代理人给老王算账时也按“75岁返本”路数讲,老王信了“本金一直在、老了能拿回”才签字。
第一份交完5年、第二份交到2026年共已缴24万,家里一直当普通养老理财放着。
2026年3月,儿子王先生理保单,盯到条款1.4.4:“如果被保险人的投保年龄超过55周岁,我们不承担给付祝寿保险金的责任。”
父亲投保时58岁,卡在门槛外,75岁那笔“祝寿金(返本金)”依法不触发,之后只能从第6保单年度起领基本保额10%的生存金(两份基本保额52440、65550,每年共领约1.18万),要凑回27万本金得领约23年,届时老王87岁。
王先生找泰康退保,泰康要他证明代理人承诺过75岁返本;王先生要销售双录,泰康回“2022年前未强制双录,无录像”。
他投诉至国家金融监督管理总局日照监管分局,分局问代理人徐某,徐某否认说过“75岁全返本金”,称按条款讲了55岁限制。
分局以“现有证据不足”为由未认定误导,但查到徐某2024—2025年培训时长不够,泰康2026年3月注销其从业资格。
王先生怀疑“出事就裁人撇关系”,泰康日照分公司对媒体称徐是因出勤问题辞退,与本案无关,目前纠纷进法院调解,专人答复未出。
这案子不是“老人没看合同”那么简单,法律上这么看!
第一,55岁后不返祝寿金这条,是典型格式条款里的“与对方有重大利害关系条款”,保险人未尽提示说明,可主张不成为合同内容。
《民法典》第496条把“免除或减轻其责任、限制对方主要权利”的条款列入主动提示+说明义务范围,没做到致使对方没注意理解的,“对方可以主张该条款不成为合同的内容”。
《保险法》第17条规定:免责条款没在投保单/保单上显著提示+明确说明,该条款不产生效力。
本案“超55岁不返本金”直接剥夺投保人最核心的回本预期,不是边缘细则,而是产品卖点(75岁返本)的反面限定,泰康若只把它埋在1.4.4小字、演示案例又只用30岁李女士、代理人口头按“75岁返本”推销,即构成“以有利演示掩盖不利限制”。
法院可调取投保单签字页、条款交付记录、代理人培训话术本,若泰康拿不出“已向58岁投保人单独圈注55岁红线并让其签字确认理解”的证据,这条就可能在本案中不生效,祝寿金约定按“75岁返已交保费”履行。
第二,双录缺失不转移举证责任,保险公司对自己“已履行说明义务”负法定举证。
《保险法司法解释二》第13条、合同编通则解释第10条都规定:保险人主张尽过提示说明义务,举证责任在保险人,不在投保人。
泰康拿2022年前没强制双录当挡箭牌,只说明没录像可交,不等于说明义务自动完成,书面投保单上有无投保人手抄已知超55岁无祝寿金、条款送达回执有无勾选、代理人系统留痕话术是否含年龄限制,都得泰康掏。
河北、山东等地2022年6月才扩双录,但2017年《保险销售行为可回溯暂行办法》已要求60岁以上、期交人身险重点提示,老王58岁差一点,可“重大利害关系条款”的提示义务不依赖双录制度才存在,是《保险法》17条老规矩。
王先生虽难自证对方口头承诺,但可走泰康无法反证已提示条款不生效的消极事实攻防,比硬找录音更稳。
第三,调解阶段泰康愿谈,说明内部也怕法院判“条款不生效”形成先例。
老王已交24万、按合同退保现金价值远低于本金(年金前期现价低),若法院认定条款不生效,泰康要么按75岁返本折算成“视投保有效补祝寿金现值”,要么解约退全部已交保费扣合理佣金——后者对泰康意味着同类“超龄投保”存量单全暴雷,所以更愿意调解补差。
王先生可提的底线是,退已交24万+利息,或保留合同但确认75岁祝寿金按已交保费给付;若泰康只肯退现金价值,必须让法官先对1.4.4条款效力表态,别在“金额多少”上直接抹掉“条款是否公平”这前提。
买年金险不是存银行,条款里“祝寿金/满期金/返本金”每道门槛都绑定年龄、交期、领取起始岁数;代理人嘴里的75岁回本若没落在书面且被反向小字吃掉,法律不自动认口头承诺,但也不让保险人用埋雷条款免责。
老王这24万给的教训是:签字前把我几岁投保、几岁能拿回多少钱反推一遍,发现演示案例年龄和自己差20岁,当场让代理人写进补充确认书,省下这句,后面就是两年诉讼换一次调解。
对此,你怎么看?
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