近期全国急性呼吸道传染病哨点监测情况显示，门急诊流感样病例呼吸道样本中，新型冠状病毒核酸检测阳性率升至20.3%，已达中流行水平。本病属于中医学“外感热病”“疫病”范畴。既往新型冠状病毒感染多发于冬春季节，而今年则在夏季出现反复。相比往年，发病节气气温偏高，空气湿度增大，对其发病具有一定影响。
为精准适配本轮新型冠状病毒感染发病特征，凸显中医药在新型冠状病毒感染医疗救治中的特色优势，北京中医药大学整合三所直属附属医院的临床诊疗资源与救治经验，广泛吸纳一线实践成果，经多轮专家研讨论证，最终形成本版专家指导意见试行稿。现面向社会予以公布，供临床诊疗及大众预防调护参考使用。
1适用范围
用于2026年夏季新型冠状病毒感染成年患者治疗。
2辨证论治
今夏新型冠状病毒感染多以低热或中度发热、咽痛、咳嗽、咳痰、大便粘滞或腹泻等为主要表现，其病因病机为感染疫毒之气兼夹时令湿热之邪，肺脾（胃肠）同病，可分为急性感染期、恢复期辨证论治。用药应注意：忌过用辛温解表以免助热过伤津液；忌过用苦寒，恐伤阳伤津；忌过早单用峻补药物，恐闭门留寇。
2.1急性感染期
2.1.1疫毒袭表证
【症状】恶寒、发热，汗出热不易解，身热缠绵，咽痛，头身困重，肢体酸楚，胸闷脘痞，咳嗽，口干但不欲多饮，纳呆腹胀，大便黏滞不爽，小便黄浊，舌红，苔白腻或黄腻，脉濡滑或滑数。
【病机】时行疫毒裹挟夏令湿热之邪，郁遏肌表。
【治法】疏风解表，清热解毒，芳化湿浊
【方药】荆银双解散加减（荆芥、防风、金银花、连翘、柴胡、黄芩、芦根、白茅根、紫苏叶、薄荷、藿香、佩兰、香薷）
【兼证加减】咽喉红肿灼痛明显者，加玄参、射干、锦灯笼；鼻塞流黄稠涕者，加苍耳子、辛夷；身痛明显者，加川芎、羌活。
2.1.2痰热壅肺证
【症状】发热，咳嗽，痰黄稠，胸痛，气促，舌红苔黄腻，脉滑数。
【病机】疫毒犯肺，痰热内蕴，肺失宣降。
【治法】宣透清解，化痰理气。
【方药】清肺饮加减（麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、白花蛇舌草、虎杖、僵蚕、生甘草）
【兼证加减】兼胃热者，多见口干口苦、口渴喜冷饮、脘腹胀满、大便偏干、小便短赤，舌质红，苔黄厚，脉浮滑数，方用解表清肺解毒方加减（蜜麻黄、苦杏仁、生石膏、生甘草、荆芥、黄芩、虎杖、桔梗、僵蚕、玄参）。若咳嗽、咽痒、咯痰不利，可伴有脘腹胀满，口干不欲饮或饮不解渴，口苦口黏，大便黏滞不爽，背冷，舌红苔黄腻，脉滑数。此为湿热交蒸，阻遏气机，肺失宣降。当宣肺止咳、清热化湿。方选宣肺化湿止咳方加减（炙麻黄、黄芩、前胡、姜厚朴、生薏苡仁、清半夏、黄连、炙紫菀、生甘草）；或选三仁止咳方加减（杏仁、苏子、薏苡仁、黄芩、芦根、石韦、射干、厚朴、桑白皮、枇杷叶、生甘草）。
2.1.3热入心营证
【症状】身热夜甚，烦躁、精神萎靡或嗜睡，甚则昏谵或昏迷，喘促，咳嗽无力或不咳，咯痰黄粘，或白粘而少，或带血，或痰声漉漉，口干不欲饮，尿黄而少，四肢抽搐，舌红绛少苔或无苔，脉细数。
【病机】疫毒炽盛，内陷心营，营阴耗伤，痰热蒙蔽心包，肺气郁闭不宣。
【治法】清热解毒，豁痰开窍
【方药】清营汤合安宫牛黄丸加减（水牛角、生地、丹参、玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶）
【兼证加减】如邪陷心包较甚，神昏谵语，亦可选用清宫汤（元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、水牛角、麦冬）送服至宝丹；若进一步发展，可表现为厥脱证。四肢厥冷、脉微欲绝之阳脱证，方选参附汤加减（人参、黑顺片）；汗出如油、舌干红少津之阴脱证，方选生脉饮加减（人参、麦冬、五味子）。
2.2恢复期
急性感染期过后，湿热疫毒耗伤气津，余邪稽留未尽，部分体弱及老年患者可见咳嗽、乏力，自汗，纳差，腹胀等症状，整体以气阴两虚、余邪留恋为核心病机特征。
2.2.1气阴两虚，余邪未尽证
【症状】干咳少痰或痰黏难出，自汗，气短，乏力，咽干口干，或五心烦热，纳差呕恶，痞满腹胀，大便无力或便溏不爽，舌干而淡胖，苔少而白腻，脉细滑。
【病机】气阴两伤，余邪未尽，肺脾同病。
【治法】益气养阴，清解余邪，培土生金。
【方药】根据正虚余邪的轻重，正虚较甚可选参桔君子汤加减（党参、桔梗、炒白术、茯苓、麦冬、五味子、苏子、桑白皮、苦杏仁、枇杷叶、仙鹤草、炙甘草）湿邪较甚可选合五叶芦根汤加减（枇杷叶、藿香叶、薄荷、鲜荷叶、佩兰叶、芦根、冬瓜仁）。
2.2.2气阴两虚证
【症状】气短，乏力，自汗，动则尤甚，咽干口干，或五心烦热，大便干，舌红少津，苔少或剥脱，脉细弱。
【病机】气阴两伤，肺脾同病。
【治法】益气养阴，培土生金。
【方药】沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、玉竹、天花粉、白扁豆、桑叶、生甘草）
2.3常见后遗症状处理
新型冠状病毒感染后，部分患者常因体质原因，出现咳嗽、鼻塞、咽痛等清窍不利的后遗症状，可参考以下内容辨证论治。
2.3.1咳嗽——风饮伏肺证
本节所论咳嗽，系指新型冠状病毒感染急性期发热、大量咳痰等主要症状消退后，咳嗽迁延不愈，且胸部影像学检查未见明显异常者。
【症状】咳嗽，咽痒不适，遇风、遇冷加重，咯痰黏少，或呈泡沫样，或背寒如掌大。舌体胖大，舌质淡，苔白润，脉沉滑。
【病机】风饮伏肺，肺失宣肃。
【治法】温肺化饮，疏风止咳。
【方药】苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤加减（茯苓、炙甘草、五味子、干姜、半夏、炒苦杏仁、蝉蜕、僵蚕、荆芥、防风、枇杷叶），或疏风温肺止咳方加减（炙麻黄、 茯苓、桂枝、白术、炙紫菀、炙款冬花、炙甘草）
2.3.2嗅觉障碍——清窍不利证
【症状】嗅觉下降，鼻塞声重，甚则不闻香臭，舌红苔薄黄或黄腻，脉数。
【病机】疫毒损伤，湿浊蒙窍
【治法】化湿解毒，透邪开窍
【方药】苍耳子散合翘荷汤加减（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、连翘、生甘草、栀子、桔梗）
2.3.3咽痛
2.3.3.1湿热蕴毒证
【症状】咽喉肿痛，口渴，或身目发黄，小便短赤，大便干结。舌质红，燥而少津，苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。
【病机】湿热疫毒蕴结咽喉不解
【治法】清热解毒，利湿消肿
【方药】甘露消毒丹加减（滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干）
2.3.3.2阴虚火旺证
【症状】咽喉隐痛，咽干少津，或伴灼热感，或伴咽痒、异物感，偶有轻咳、痰黏量少，可兼见手足心热，大便干燥。舌质偏红，苔薄黄或少苔，脉细数。
【病机】阴津耗伤，虚火上灼
【治法】养阴清热，利咽生津
【方药】养阴清肺汤加减（生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、炒白芍、桔梗、锦灯笼）
3预防方
3.1未接触患者之平素体虚易感者
【方药】生黄芪6g、防风6g、麸炒白术6g、苏叶6g、薄荷3g、藿香6g、炒薏米10g
【服用方法】代茶饮，忌冰镇、凉饮。可连续服用7～10天，服药后若出现脘腹不适、食欲减退等情况，需停服。
3.2已接触患者的人群
【方药】荆芥10g、金银花10g、苏叶10g、藿香10g
【服用方法】代茶饮，忌冰镇、凉饮。建议连续服用3～5天，接触风险较高者可酌情延长至5～7天，不宜长期过量服用。
3.3儿童预防方（6-14岁）
【方药】炙黄芪 6g、炒莱菔子6g、茯苓6g、陈皮 6g、芦根 12g、荷叶 3g、炒薏米10g、甜叶菊3g
【服用方法】代茶饮，忌冰镇、凉饮。可以连续服用7 ~10天，也可以间断服用（服3 天停 2～3 天），服药后如果腹部不适，食欲下降，需停服。
4外治法
外治法作为中医药治疗体系的重要组成部分，在新型冠状病毒感染的治疗中具有独特优势。本方案选用以下中医适宜技术，通过体表经络、穴位的刺激，达到疏通经络、调和气血、祛邪外出之目的。
外治法以出血性疾病（如血小板减少）、皮肤破损、孕妇腰腹及特定穴位、全身危重症为绝对或相对禁忌，且必须由专业医师辨证评估后始可进行操作与治疗，期间出现任何不适应立即停止。
4.1 针灸疗法
取穴：主穴选取肺俞（双侧）、列缺（双侧）、合谷（双侧）、曲池（双侧）、大椎。
配穴：发热重加风池、外关；咳嗽痰多加丰隆、天突；咽痛加少商、商阳（点刺）；恢复期气短、乏力加足三里、气海、关元。
操作方法：采用一次性无菌针灸针，常规消毒后进针。肺俞斜刺0.5~0.8寸，列缺向上斜刺0.3~0.5寸，合谷直刺0.5~1寸，大椎向上斜刺0.5~1寸，曲池直刺1~1.5寸。采用平补平泻手法，留针20～30分钟，每日1次，5～7天为一疗程。急性期以泻法为主，恢复期以补法为主。
主要功效：宣肺清热、化痰止咳、扶正祛邪。针对本轮新型冠状病毒“湿热郁肺”的核心病机，通过针刺肺之背俞穴（肺俞）及手太阴、阳明经穴位，调节肺气宣降，清泄郁热，缓解发热、咳嗽、咽痛等症状，同时配合足三里等穴增强正气，促进恢复。
4.2 艾灸疗法
取穴：主穴选取足三里（双侧）、关元、气海、大椎、肺俞（双侧）。配穴：脾胃虚弱、纳差便溏加中脘、天枢；咳嗽迁延加膏肓俞、膻中。
操作方法：采用温和灸或艾条悬灸，距皮肤2～3厘米，以局部温热舒适、皮肤红晕为度。每穴灸10～15分钟，每日1次，5～7天为一疗程。恢复期可用艾灸盒温灸神阙、关元等穴，每次20～30分钟。注意根据患者耐受程度调整艾灸时间，以施术部位温热无刺痛为宜。
主要功效：温阳散寒、健脾化湿、益气固表。艾灸通过温热刺激穴位，激发经气，调节脏腑功能，尤其适用于恢复期肺脾气虚、咳嗽迁延、背部怕冷、乏力纳差者。对于急性期寒湿束表者，可辅助解表散寒，但需注意实热证、阴虚火旺者慎用，灸烟过敏者禁用。
4.3 皮内针疗法
取穴：主穴选取肺俞（双侧）、定喘（双侧）、天突、膻中。配穴：咳嗽加丰隆（双侧）；咽痒加照海（双侧）；纳差加足三里（双侧）。
操作方法：选用0.2×1.5mm一次性无菌皮内针，常规消毒穴位皮肤后，将皮内针垂直刺入穴位皮内，用医用胶布固定。留针24～48小时，5～7天为一疗程。
主要功效：持续刺激穴位，调节肺气、止咳化痰、缓解咽部不适。皮内针疗法作用持久，适用于急性期症状缓解后仍需巩固治疗者，或对常规针刺不耐受的患者，尤其对于咽痛、干咳、咽痒等恢复期症状具有较好的缓解作用。
4.4 耳穴疗法
取穴：主穴取肺、气管、咽喉、神门、交感、肾上腺。配穴：发热加耳尖、屏尖；咳嗽加对屏尖、平喘；纳差、乏力加脾、胃、肾。
操作方法：用王不留行籽或磁珠贴压耳穴。常规消毒后，将贴压物对准穴位固定在耳廓上。每日按压3～5次，每次每穴按压1～2分钟，以耳廓发热、酸胀为度。双耳交替，每3～5天更换1次，5～7次为一疗程。
主要功效：疏通经络、调节脏腑、宣肺止咳、清热利咽。耳穴疗法通过刺激耳廓相应穴位，可有效缓解发热、咳嗽、咽痛等症状，且操作简便、无创，适用于各期患者，尤其适合儿童、老年人及不能耐受针刺者。
4.5蜜芽罐疗法
取穴：廉泉、天突、双侧人迎。
循经路线：顺着颈部正中任脉，从上部廉泉穴往下走到天突穴，再向两侧人迎穴周边轻柔走罐，疏通颈部经络热气。
操作方法：涂拔罐介质，使用小号蜜芽罐轻负压、浅表操作。廉泉、天突可短时留罐；人迎靠近血管，只走罐、不留罐、不重压。
操作时间：整体操作3～5分钟，皮肤微微潮红即可。
主要功效：利咽消肿、清热散火，快速缓解嗓子疼、咽喉红肿、颈部燥热，辅助退热。本法针对本轮新型冠状病毒感染咽喉肿痛的症状，通过刺激颈项部穴位，清泄肺胃郁热，畅通咽喉气机。
4.6穴位放血疗法
取穴：耳尖、少商、商阳穴。
循经路线：少商属肺经、商阳属大肠经，耳尖清头面风热。通过指尖、耳尖末梢穴位泄掉上焦热气。
操作方法：皮肤常规消毒，一次性采血针快速轻点穴位，少量放血后按压止血，全程无菌微创。
操作时间：整个操作3～5分钟完成。
主要功效：快速清热、退烧、利咽、止痛，改善发热、咽喉肿痛症状。本法适用于急性感染期发热、咽痛明显者，取少商、商阳点刺放血，可宣泄肺热、清利咽喉，尤宜于热毒壅肺所致的咽喉肿痛。
4.7 刮痧疗法
取穴：大椎穴。
循经路线：以大椎为中心，顺着后背正中督脉及两侧膀胱经从上往下刮，疏散全身阳热。
操作方法：涂刮痧介质，刮痧板从上至下轻柔单向刮拭，力度适中，以轻微出痧、皮肤发热、发红为度。
操作时间：5分钟左右，以出痧为度。
主要功效：疏风、解表、散热，缓解发热、头痛、脖子僵硬、咽痛不适。大椎为督脉与诸阳经之会，总督一身之阳，刮拭大椎及背部膀胱经可宣发卫阳、解表散热，使邪从外达，对发热、头身疼痛等症状具有较好的缓解作用。
5调护方法
5.1运动调护
本病调护需遵循循序渐进、动而中节原则，结合病情分期与个体体力状态规划运动强度，避免过劳耗气引发劳复。
急性感染期发热、咽痛、咳喘症状明显者，以卧床休息为主，可配合缓慢腹式呼吸调息，减少气血耗损。进入恢复期后，可逐步开展低强度有氧运动，优先选择八段锦、太极拳、五禽戏等兼具调形、调息、调心功效的传统养生功法，也可搭配慢走、固定式踏车等温和运动，每日累计活动时长以30分钟左右为宜，以周身微热、微汗出而无疲惫感为度。宜选清晨或傍晚凉爽时段，避开正午暑热亢盛之时；运动后及时擦干汗液、更换干爽衣物，忌大汗后直吹冷风、贪凉饮冷，以防复感外邪。呼吸功能调理可配合六字诀呼吸导引、多体位呼吸操训练，辅以腹式呼吸增强膈肌与吸气肌力量，改善肺通气功能，缓解病后久咳、气短、胸闷等不适。
5.2心理疏导
本病病程中可因病痛不适、症状迁延产生焦虑、烦躁、抑郁等情绪波动；丙午年少阴君火司天，夏季火气偏盛，情志失调更易引动心火、郁滞气机，延缓康复进程，需重视情志调护。需根据患者年龄、认知水平与心理状态，开展针对性健康宣教，帮助患者正确认识本病的发病规律与转归特点，消解不必要的恐慌与顾虑，树立康复信心。
5.3饮食调护
本病正值夏季，暑湿蒸腾，饮食调护以清淡易消化素食为主，忌生冷油腻、辛辣肥甘，以防助湿生热、碍胃滞脾，变生食复。
5.4起居调护
起居调护当以躲避外邪、顾护正气为原则。疫病流行阶段需减少前往人员密集、通风不良场所，避免与呼吸道感染人群密切接触，降低疫毒暴露风险；外出全程规范佩戴口罩，做好口鼻防护，配合手卫生，切断疫毒传播途径。日常需规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜耗伤肺脾之气与阴津，顾护正气以御外邪；感染恢复期尤需劳逸适度，忌过劳妄作，防止病情迁延或劳复。
鉴于临床上观察到相当部分患者是在使用空调降温时间过长或温度过低，或夜间开窗睡眠受凉后发病，在此特别建议，空调使用时间不宜过久，温度不宜过低，夜间睡眠时，应避免“过堂风”直吹，儿童和老年人尤需注意。
以上意见供临床诊疗及大众预防调护参考使用。
如有不适，请及时就医，在专业医师指导下辨证用药。
炎夏时节，愿大家科学防护、调养正气，平安健康度夏。
北京中医药大学党委宣传部出品
来源 | 医院管理处
排版 | 张译丹
给北中医点个“赞”，再点个“在看”吧！
热门跟贴