别让肩膀“冻住”啦！——一文读懂肩周炎的来龙去脉|世界关节炎日|外伤|沾黏性肩关节囊炎|肩周炎|肩痛|颈椎病

这是达医晓护的第6305篇文章

“五十肩”“冻结肩”……说起肩周炎，不少人都深有体会：肩膀疼得抬不起来，夜里翻个身都被疼醒，穿衣、梳头这些日常小事都变得格外困难。很多人觉得，肩周炎就是中老年人的毛病，或是受凉、累出来的。可实际上，随着我们的生活和工作方式改变——伏案久坐越来越久、手机刷得越来越多、夏天总被空调直吹，再加上意外外伤的影响，肩周炎早已不再是中老年人的“专属病”，发病率逐年上升，还越来越多地找上了年轻人。今天，我们就来聊聊肩周炎的真正病因，帮你科学认识这个磨人的“肩痛杀手”。

一、肩周炎到底是什么？

肩周炎在医学上并非单一疾病，而是引发肩痛与肩关节功能障碍的一类病症统称，分为广义与狭义两种概念。广义肩周炎包含肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、冻结肩、肩锁关节病变等多种问题；狭义肩周炎则专指冻结肩，也就是粘连性肩关节囊炎。它的关键问题不在于骨骼，而在于包裹肩关节的关节囊出现无菌性炎症，逐渐增厚、挛缩、粘连，让肩关节像被“冻住”一样，活动范围大幅下降。

二、这些“元凶”，正在悄悄“冻住”你的肩膀

肩周炎的发生，从来不是单一因素导致的，而是多种原因共同作用的结果。我们可以把病因分为两大类，帮你一一拆解。

肩膀本身的“内部问题”

这是肩周炎最直接的诱因，大多和肩关节的退变、损伤有关。

1.年龄增长带来的“零件老化”

肩周炎又叫“五十肩”，就是因为它最爱找上40-70岁的人群，尤其是50岁左右的中老年人。随着年龄增长，肩关节周围的肌腱、韧带、关节囊等软组织会发生退行性改变，弹性下降、脆性增加，就像用久了的橡皮筋，容易出现炎症和粘连，这是肩周炎发生的基础因素。

2.不良姿势与过度使用的“慢性劳损”

长期伏案工作、低头看手机、长期单手提重物，或是长期保持肩膀内收、内旋的姿势，都会让肩周肌肉一直处于紧张状态，反复牵拉、摩擦，慢慢形成慢性损伤。这种损伤会不断刺激关节囊，诱发无菌性炎症，最终导致粘连形成。

3.外伤或术后“不动”的后遗症

肩膀不小心扭伤、拉伤，或是骨折、手术后，很多人因为怕疼不敢动，长时间把肩膀固定在一个位置。结果越不动，肩周组织越容易发生萎缩、粘连，反而更容易发展成肩周炎。临床上，不少患者都是因为外伤后“养”得太彻底，把肩膀“养”僵了。

4.急性损伤处理不当的“二次伤害”

肩膀不小心扭了一下、被撞了一下，当时没当回事，也没好好治疗。急性损伤的炎症没有及时控制，就会慢慢扩散到整个关节囊，变成慢性炎症，最终诱发肩周炎。

藏在身体里的“隐形推手”

很多人不知道，肩周炎和一些全身性疾病关系密切，尤其是糖尿病患者，更是肩周炎的“高危人群”。

1.糖尿病：肩周炎的“头号帮凶”

研究显示，糖尿病患者患上肩周炎的风险，比普通人高出2-5倍，而且病情往往更重、恢复更慢。这是因为长期高血糖会让体内产生大量糖基化终末产物，导致肩周的肌腱、韧带纤维化、变硬，同时微血管供血不足，局部慢性炎症难以消退，关节囊更容易发生粘连。很多糖尿病患者的肩周炎，会反复发作，甚至出现双侧肩膀同时发病的情况。

2.甲状腺疾病：容易被忽视的诱因

甲亢或甲减等甲状腺功能异常的患者，也是肩周炎的高发人群。甲状腺激素紊乱会影响全身的代谢和结缔组织健康，导致关节囊炎症反应加重，增加肩周炎的发病风险。

3.其他疾病的“牵连反应”

颈椎病、心肺疾病、胆道疾病等，也可能通过神经反射引起肩部疼痛，长期疼痛会让患者不自觉地减少肩部活动，久而久之就会继发肩周炎。

三、这些误区，比肩周炎本身更伤肩膀

了解了病因，我们也要避开这些常见的误区，别让错误的认知耽误了治疗。

误区一：肩痛就是肩周炎

肩痛≠肩周炎！肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、颈椎病等，都会引起肩痛，但治疗方法和肩周炎完全不同。如果把肩袖损伤当成肩周炎，盲目去“甩胳膊锻炼”，只会加重肌腱撕裂。所以，出现肩痛一定要先去医院明确诊断，再对症治疗。

误区二：肩周炎“忍忍就好”，不用治

肩周炎虽然有一定的自限性，部分患者1-3年会自行缓解，但这个过程中剧烈的疼痛和活动受限，会严重影响生活质量，甚至导致肌肉萎缩及遗留肢体功能障碍。而且糖尿病性肩周炎的恢复时间会更长，不及时干预，粘连可能会越来越严重，所以早发现、早干预才是关键。部分人长期的肩痛还会引起焦虑、抑郁证症状，给生活、工作带来严重困扰。

误区三：多锻炼就能把肩膀“拉开”

锻炼确实能改善肩周炎症状，但不是所有锻炼都适合。在疼痛急性期，过度的甩肩、爬墙等锻炼，反而会加重炎症和疼痛。康复锻炼要在医生指导下，循序渐进地进行，比如温和的钟摆运动、毛巾拉伸等，而不是盲目暴力拉伸。

四、预防肩周炎，从避开这些诱因开始

了解了病因，我们就能针对性地做好预防，别让肩膀“冻住”。

1.控制好血糖

糖尿病患者一定要严格管理血糖，定期监测，减少高血糖对肩周组织的损伤。

2.避免长期固定姿势

伏案工作、看手机时，每隔1小时就活动一下肩膀，做做扩胸、耸肩的动作，缓解肌肉紧张。

3.外伤后科学康复

肩膀受伤或手术后，不要长期固定不动，在医生指导下尽早进行温和的康复锻炼，预防粘连。

4.注意肩部保暖

虽然受凉不是肩周炎的直接病因，但寒冷会加重局部血液循环不畅，诱发炎症加重，所以秋冬季节要注意肩部保暖，避免直吹冷风，夏天要避免空调、电扇直接吹及肩部。