肠癌手术出院那天，医生护士忙着交代，家属脑子一懵只记住“好好休息”。真到家出问题，才发现好多关键事没问清。结合 ERAS 2025 指南和老病友踩过的坑，把出院前必须堵住医生问清楚的 7 类问题列出来，打印揣兜里，临走前一条条对：

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一、病理与后续治疗（最要紧）

  1. 病理报告结论：TNM 分期几期？淋巴结切了几个、阳性几个？MMR/MSI 状态（dMMR 还是 pMMR）？这决定要不要化疗、能不能用免疫
  2. 后续治疗安排：要不要辅助化疗（FOLFOX/CAPOX）？几周期？能不能延后几天回家休养再开始？靶向/免疫需不需要做？
  3. 基因检测结果：KRAS/NRAS/BRAF/RAS 状态？林奇综合征筛查做了没？没做要不要补？

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二、伤口与管子（回家后全靠家属）

  1. 还剩几根管子：胃管/尿管/腹腔引流球/中心静脉管，哪些已拔、哪些带回家？每根啥时候拔、拔前条件是什么（如引流＜20ml/日、能自解尿）。
  2. 伤口怎么护：敷料几天换？渗血渗液到什么程度要来医院？拆线/拆钉时间？淋浴能不能沾水？

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三、饮食过渡（问错就拉肚子）

  1. 从今天起吃什么：清流→流食→半流→软食的具体天数和每顿分量（比如“先米汤 50ml 起，3 天后改烂粥”）。
  2. 红线清单：牛奶豆浆何时能喝？粗纤维（韭菜芹菜玉米）禁到术后几个月？红肉加工肉酒类终身禁忌到什么程度？

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四、活动与用药

  1. 运动禁区：几周内能下床走？几个月内禁提＞5kg、禁屏气、禁仰卧起坐？造口旁疝怎么防？
  2. 出院带药：每盒药名、顿数、饭后还是饭前、漏服怎么办、止吐/止泻/通便药各啥时候吃？口服化疗药（卡培他滨）能不能掰？

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五、造口专属（若有）

  1. 临时还是永久：回肠造口还是结肠造口？预计几个月还纳？造口袋在哪买、多久换一次、周围皮肤烂了涂什么？

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六、复查时间表（写进手机日历）

  1. 第一次复查哪天：术后 2 周拆线看病理？还是直接 1 个月？
  2. 前 3 年节奏：每 3 个月查 CEA/CA19-9+腹盆 CT，每年肠镜——具体哪天、挂谁号、在哪查。若吻合口窄做不了肠镜，替代方案（ctDNA+MRI）谁开单？

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七、报警症状（贴冰箱）

  1. 哪种情况立刻急诊：发热＞38℃、剧烈腹痛、停止排气排便、引流球突然鲜红＞100ml/h、造口变黑发紫、便血、尿不出——去急诊挂胃肠外科还是肿瘤科，夜间找谁

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出院小结上通常有部分答案，但“为什么是我这个分期这样定”“我家饮食具体怎么过渡”“造口还纳前要不要先做肠镜”这种个性化问题，必须当面问主管医生，别指望小结写全。

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我是七次手术老肠友。关注我，把出院那天的懵，变成口袋里这张打钩的纸条。