来源：滚动播报
（来源：中国消费者报）
图：专卖店里的特医食品专柜。
■本报记者 刘铭 文/摄
记者近日在四川成都采访发现，很多进食功能受损的患病老人都按照医疗机构的建议食用匀浆膳，这种食物大多需要在家制作。而适合患病老人食用的相关特殊医学用途配方食品（以下简称特医食品），因价格偏高、医保不予报销、购买不便等原因，难以被普通患病老人接受。一方面，市场上老年食品、特医食品品类丰富；另一方面，医院与家属却在费时费力地自制膳食，供需两端存在明显脱节。
自制匀浆膳流行
“轰隆隆……嗡嗡嗡……”清晨6点刚过，厨房里便响起破壁机的运转声。陈女士正用它为住院的母亲准备餐食，食材搭配了鱼虾与各类蔬菜，打磨成的金黄色糊状膳食会被装进保温桶送往医院。
两个月前，陈女士84岁的母亲突发脑溢血住院，由于咀嚼吞咽功能受损，只能通过鼻饲摄入流质食物。主治医生建议她按照医院开具的匀浆膳食谱用破壁机制作餐食，再用针管推送进老人肠胃，并称其他同类患者也都是采用这种方式进食。
据专家介绍，不少老年住院患者在营养摄入、消化吸收、代谢适配等环节，都需要用特医食品进行针对性的营养干预。特医食品虽不是药品，却和临床营养治疗密不可分，是很多患病老人的重要营养供给产品。按照我国法规要求，特医食品必须在医师或临床营养师指导下使用，其中特定全营养配方特医食品应当通过医疗机构或者药品零售企业向消费者销售，不得通过网络交易。
陈女士告诉记者：“母亲已半身瘫痪，不能正常进食，补充营养很重要，我们知道有特医食品，但不了解具体情况，吃什么还是要听医生的。”
为什么医生不开处方供老人使用特医食品？主治医生告诉陈女士，医院里确实有两款特医食品，但均未被纳入医保，无法报销，如果吃特医食品每日花费要上百元，从患者的角度考虑“没必要”。该医院营养科医生给陈女士的解释是，综合经济成本与营养构成来看，推荐使用破壁机自制匀浆膳，再搭配营养粉，这样食用能够满足营养需求，更适合经济条件不好的患者。
据了解，目前在成都的医院和医养机构里，进食受限的老年患者吃特医食品的情况并不普遍，大都食用由医院制作或患者家属自制的匀浆膳。匀浆膳属于肠内营养膳食，是将谷物、肉、蛋、奶、蔬菜、植物油等食材按比例配比后粉碎乳化制成的均匀糊状流质，相当于“被打成糊状的家常饭菜”。记者看到，医院营养师开具的匀浆膳食谱中不仅列明了肉奶蛋、蔬菜等所需食材，还标注了详细的制作、保存方法，以及每餐管喂的用量。
除了匀浆膳，有些医疗机构还会帮助患病老人定制营养粉。成都的刘女士告诉记者，她92岁的母亲住在一家医院的医养中心，护工会定时送来袋装粉末营养餐，加水搅匀后，再给母亲鼻饲食用。
8月4日，记者以患者家属身份到上述医院的医养中心咨询。据该医养中心护士长介绍，中心为老人提供两种膳食模式：一种是由膳食中心采用新鲜食材现制的普通营养餐，可打碎加工成流食，每月收费1500元；另一种是根据老人身体指标由医院营养科专门定制的营养粉，包含蛋白粉、各种微量元素以及碳水化合物等成分，每餐20元至25元。该护士长表示，这类餐食不仅能让老人产生饱腹感，还能避免因营养摄入不足导致身体消瘦。
市场推广存卡点
记者调查发现，在实际诊疗过程中，出于对患者经济承受能力的考量，医生大多不会主动给老年患者开具特医食品处方；而患者前往药店选购也常常碰壁，因为药店对于销售特医食品本身缺乏经营动力。
连日来，记者走访了成都10余家药店，发现仅有一家药店在销售特医食品。究其根源，在于特医食品尚未被纳入医保目录，无法使用社保卡结算，进而拉低了消费者的购买意愿。有药店药剂师认为，相比之下，不少人更倾向于吃“安素”肠内营养剂，该产品同样为全营养配方，但属于处方药，医保能报销。
西华大学食品与生物工程学院副教授杨文宇告诉记者，特医食品是专门为进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群研发生产的配方食品，和普通食品不同，它是面向临床营养需求的特殊食品，在研发、注册、生产、使用和监管等环节都有严格的要求。例如，产品研发环节通常需要开展临床试验，注册申报阶段须通过国家食品审评中心的技术审评和现场核查，生产厂房也必须符合本领域“良好生产规范”（GMP）的相关要求等。正因如此，在医生或临床营养师的指导下，特医食品能够为目标人群提供精准的营养支持。
“即便家属参照医生给出的个性化营养配方制作匀浆膳，也无法和特医食品相比。特医食品注册前便完成了食用效果验证，更重要的是，它的原料选材、生产环境以及成品质量全部执行严苛的标准化管控。”杨文宇说，“从供需角度看，特医食品的市场供给、食用对象（病患）和应用环境（医院）本可以形成完整闭环，理应供需两旺、互惠互利，可实际却出现了医生开具匀浆膳配方、病患家属自制流食的窘况。”
除了未被纳入医保外，杨文宇认为价格同样是绕不开的现实难题。老年患者康复周期普遍较长，往往需要长期食用特医食品，但这类产品大多定价偏高，长期服用会给患者家庭带来不小的经济压力，这也是造成当下特医食品推广困难的主要原因。如前所述，特医食品属于高标准、高附加值、严管控的产品，其价格形成机制和普通食品存在明显区别，单纯指望生产厂家通过降价来提振市场，既不现实也不合理。
发展前景广阔
虽然特医食品目前还面临着尴尬处境，但是随着人口老龄化的加剧，以及生活水平的提高，特医食品的市场前景依然十分广阔。目前，我国已批准注册的特医食品有330个，覆盖所有产品大类和全年龄段人群，能基本满足临床营养需求。另外，有35个临床急需特医食品产品经公示被纳入优先审评审批绿色通道，涵盖多种新类别产品。而《扩大消费“十五五”规划》也明确提出“鼓励研发适合老年人咀嚼吞咽和营养要求的保健食品、特殊医学用途配方食品”“优化保健食品、特殊医学用途配方食品供给”。
记者在成都市青羊区双清北路一家开业仅两个多月的特医食品专卖店里看到，该店一共有4种特医食品在售，其中一款国内知名品牌的全营养配方特医食品每盒售价666元，推出“买一送一”活动，每盒可食用20天。除了特医食品，该店铺同时售卖特膳食品。该店负责人在接受记者采访时，反复提及《扩大消费“十五五”规划》中与特医食品相关的内容，十分看好特医食品的发展前景。
杨文宇表示，由于特医食品的准入门槛较高，只有具备相应实力的企业才能参与，因此，现在每年获得注册的品种也还较少，而临床需求却很大，总的来看，特医食品的供应端仍需加强。
对于特医食品眼下面临的“叫好不叫座”现状，杨文宇认为这只是暂时的，并提出3点建议：一是鼓励更多有条件的企业参与特医食品研发，开发更多适配特定营养需求的产品；二是规范发展特医食品的部分替代品（如匀浆膳），为患者后期康复提供更多选择；三是发挥保险在特医食品流通中的调节作用，充分激发特医食品的市场活力。
在接受记者采访时，杨文宇特别强调保险在特医食品市场发展方面的作用，他说，目前社保支付范围不包含特医食品，而覆盖特医食品的商业健康保险险种较少，且往往设置较多限制条件。如果保险行业通过统筹分担的方式承担特医食品的部分费用，将有效减轻病患家庭的负担，让特医食品被更多的患者接受，从而推动特医食品市场快速、健康地发展。
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