（来源：沈阳日报）

转自：沈阳日报

当“心绞痛”遇上“脑缺血”，当心率不足50的脆弱心跳必须承受脑血管介入手术——这道跨学科的高风险难关，在沈阳市红十字会医院被多学科协作（MDT）彻底击破。该院心血管内二科与神经内一科强强联手，在临时起搏器的“护航”下，同台、同麻醉一次性打通了心脑血管的“生命通道”，用一次手术终结了患者的双重危机。

心绞痛缓解

头晕却敲响警钟

69岁的孙大爷，因不稳定性心绞痛就诊于沈阳市红十字会医院心血管内二科，在何峥主任团队的精心对症治疗下，孙大爷的心绞痛症状很快得到了改善。然而，住院期间，孙大爷反复出现头晕症状，引起了医生的高度警惕。何峥主任团队为孙大爷安排了头颈部MRA（磁共振血管成像）检查。结果令人心惊：孙大爷存在严重的颈动脉狭窄和椎动脉狭窄。这就像供应大脑的“主干道”和“辅路”同时出现了严重拥堵，头晕正是大脑缺血的危险信号。

不转科不折腾

双科联手破局

按照常规流程，此时患者需要转入神经内科继续治疗。但对于一位心绞痛尚未完全稳定的69岁老人来说，反复挪动、更换主治医生、重新熟悉病情，无疑增加了心理负担和潜在风险。

一切以患者为中心，拒绝让患者“跑腿”折腾。心血管内二科立即向神经内一科发起会诊，神经内一科副主任门爽迅速到场。两科专家经过严谨评估，一致认为：必须尽快行脑动脉造影明确狭窄程度，并随时准备介入支架植入。检查结果证实了之前的诊断——血管狭窄已到手术干预的临界点。

心跳慢成“拦路虎”

MDT再出“组合拳”

手术方案既定，新的“拦路虎”却出现了。孙大爷的平均心率仅有45～50次/分（正常为60～100次/分）。在如此缓慢且不稳定的心率下进行颈动脉支架植入，术中极易因颈动脉窦刺激引发心脏骤停或严重心律失常，风险极高。

是应该先处理心率慢问题？还是放弃介入，选择创伤更大的开刀手术？面对难题，医院的多学科协作（MDT）机制再次发挥关键作用。两科主任当即拍板：由心血管内科先行植入临时起搏器，为脆弱的心脏加装“保护伞”；再由神经介入团队在起搏器护航下，从容进行支架植入。

同台“心脑同治”

解除双重危机

手术当日，心血管内科介入团队先上场，精准操作，临时起搏器顺利植入，孙大爷的心跳被稳稳地控制在安全范围内。神经介入团队随即接台：有了“双保险”的底气，神经介入团队全神贯注，在DSA高清影像引导下，如同“血管清道夫”一般，精准地将支架释放于颈动脉及椎动脉的狭窄处。血管造影瞬间显示：狭窄消失，血流恢复通畅。整个手术，患者处于同台、同麻醉下，一次性解决了心绞痛背后的“心脏供血”隐患和引发头晕的“脑供血”危机。

术后，临时起搏器顺利撤除，孙大爷的生命体征平稳。他惊喜地发现，困扰多日的头晕症状消失，整个人神清气爽。“没想到，不用转科、不用遭两次罪，一次手术就把心和脑的问题都解决了！”孙大爷及家属对两科专家连连道谢。

沈阳日报、沈报全媒体

高级记者 樊华