一个急刹车，眼泪"迷了路"。
56岁的徐女士怎么也没想到，一次市区短途乘车的侥幸，竟让她经历了这样一场意外。未系安全带遭遇急刹车，面部撞击中控台导致右眼泪小管断裂，泪液无法排入鼻腔，只能不停从眼角溢出。紧急送至南京爱尔眼科医院后，综合眼病科副主任郑群医生凭借精细的显微操作，为她断裂的泪液通道完成"精准对接"，及时避免了永久性溢泪的困扰。
△南京爱尔眼科医院郑群医生手术实拍（图源：南京爱尔眼科医院）
一场急刹车，泪小管断了
当日下午，徐女士坐副驾驶出门办事，市区路近没顾上系安全带。车辆行驶至路口时，前方突然窜出电动车，司机猛踩急刹车——巨大的惯性让徐女士的面部狠狠撞上中控台边缘，右眼内眦部瞬间传来剧痛，紧接着眼泪混着血珠往下掉。
"当时以为只是擦破了皮，简单按压止血后想继续赶路，可眼泪根本止不住，连看路都模糊。"徐女士回忆，家人察觉不对劲，立刻开车送她前往南京爱尔眼科医院急诊。
接诊的郑群医生第一时间为她做了裂隙灯检查和泪道冲洗：注入的冲洗液完全从泪点返流，无法进入鼻腔，结合眼睑裂伤的外伤史，明确诊断为右眼泪小管断裂。"泪小管直径只有0.5至0.8毫米，比缝衣针还细，撞击后断端会迅速回缩到肿胀的组织里。"郑群医生解释道，"要是不及时手术，泪液永远排不出去，可能一辈子都'以泪洗面'。"
△南京爱尔眼科医院郑群医生检查（图源：南京爱尔眼科医院）
听到这里，徐女士慌了神——她从未想过，一次侥幸不系安全带，竟可能带来终身后果。
显微镜下的"纤细对接"，考验的不只是技术
泪小管是泪液从眼角引流到鼻腔的"专属通道"，直径仅0.5至0.8毫米，管壁极薄，一旦断裂，泪液便失去排泄路径。
这场手术的难度在哪里？郑群医生打了个比方：断裂后，泪小管的两端就像两根被剪断的细吸管，会迅速回缩进周围肿胀的组织里，从外部完全看不见、摸不着。而医生要在高清手术显微镜下，在血肉模糊、水肿的眼睑组织中，精准定位这两个不足1毫米的断端，再用比头发丝还细的缝合线将其对位吻合——期间还要确保管腔不被缝死，保持通畅。
这对主刀医生的显微操作技术、空间定位能力和心理定力都是极大的考验。毫厘之间，决定了患者后半生是否终日以泪洗面。
当天，郑群医生团队为徐女士紧急实施右眼泪小管断裂吻合术：在高清手术显微镜下，一点点分离肿胀的眼睑组织，终于找到回缩的泪小管两端；用比头发丝还细的缝线，将断端精准对位缝合；最后置入泪道支撑管，确保修复后的管腔保持通畅，为泪小管愈合提供"支架"。
△南京爱尔眼科医院郑群医生手术实拍（图源：南京爱尔眼科医院）
因寻找断端比较困难，整个手术耗时近1小时，过程顺利。术后第一天，徐女士的溢泪症状就明显减轻，眼部红肿也逐渐消退。住院观察2天后，她顺利出院，目前正遵医嘱定期复查，等待支撑管拔除。
黄金48小时，错过就难了
郑群医生提醒，外伤性泪小管断裂多由交通事故、意外撞击引起，伤后48小时是修复的黄金时间。"很多患者受伤后只关注皮肤伤口，简单缝合眼睑就了事，忽略了泪小管断裂的问题，等到发现长期溢泪再就诊，断端已经萎缩粘连，手术难度会大幅增加。"
她强调，如果眼部受到撞击后出现持续流泪、眼角分泌物增多、眼睑肿胀疼痛等症状，一定要及时到眼科专科就诊，通过泪道冲洗等检查排查泪小管损伤。
△南京爱尔眼科医院郑群医生问诊（图源：南京爱尔眼科医院）
作为南京爱尔眼科医院综合眼病科副主任，郑群医生同时担任爱尔眼科集团泪道学组委员、江苏省区泪道学组常务副组长，是爱尔眼科鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术授权认证医师。从事眼科工作多年，她在泪道探通、置管及复杂性泪道疾病诊疗方面积累了丰富经验，尤其擅长处理外伤性泪小管断裂这类急症，曾帮助数百位患者重建泪液引流通道。
一条安全带，守护的不只是生命安全
徐女士的受伤，与未系安全带直接相关。研究显示，未系安全带的乘员在交通事故中发生严重眼部损伤的比例，是系安全带者的3倍以上；泪小管断裂在眼外伤中占比可达36%，其中相当一部分与乘车未系安全带有关。
泪小管断裂看似小众，但对患者的生活质量打击是毁灭性的——终日流泪、社交尴尬、皮肤湿疹、甚至继发感染。而绝大多数这类伤害，一根安全带就可以避免。
"别小看一根安全带，它不仅能在事故中缓冲冲击力、降低生命危险，还能避免面部直接撞击，减少泪小管断裂、眼眶骨折等眼部损伤的风险。"郑群医生呼吁，无论乘车前排还是后排，无论路程远近，都要全程系好安全带——这是对自己和家人的负责，也是守护眼睛最容易被忽视的一道"隐形防线"。
常见问题解答
Q1：泪小管断裂后为什么会一直流泪？
A：泪小管是连接泪点与泪囊的纤细管道，负责将泪液引流至鼻腔。断裂后泪液无法正常排入鼻腔，只能从眼表溢出，出现持续性溢泪症状，严重时会"以泪洗面"。
Q2：泪小管断裂必须手术吗？
A：是的，手术是修复断裂泪小管的唯一有效方法。若不及时修复，会导致泪小管永久性堵塞，引发终生溢泪，还可能并发内眦畸形、眼睑外翻等后遗症。
Q3：手术的黄金时间是多久？
A：伤后48小时内是最佳修复时机。此时断端尚未因瘢痕增生萎缩，更容易定位和吻合，手术成功率更高；延误治疗会大幅增加手术难度。
Q4：术后需要住院多久？
A：一般住院2天左右：入院完成术前检查，次日手术，术后观察一天无异常即可出院。具体住院时间需根据恢复情况由医生判断。
Q5：术后有哪些注意事项？
A：①避免揉搓眼睛和内眼角，防止支撑管脱出；②勿用力擤鼻、剧烈运动；③遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染；④定期复查，按医嘱时间拔除支撑管，若意外脱出需及时就医。
Q6：不治疗泪小管断裂会有什么后果？
A：会导致永久性溢泪，长期泪液浸渍可能引发眼周皮肤湿疹、糜烂，增加感染风险；还可能出现内眦畸形、眼睑外翻等，影响面部外观和眼部功能。
【数据来源】：
【1】科普中国·科学百科《泪小管》词条
【2】Naik MN, et al. Management of canalicular lacerations: epidemiological aspects and experience with Mini-Monoka monocanalicular stent.American Journal of Ophthalmology, 2008, 145(2): 375-380.（泪小管断裂在眼睑裂伤中占比36%）
【3】McGwin G Jr, et al. Risk factors for motor vehicle collision-related eye injuries.Archives of Ophthalmology, 2005, 123(1): 89-95.（安全带使眼部损伤风险降低约2倍）
【4】Duma SM, et al. Potential impact of seatbelt use on the spectrum of ocular injuries and visual acuity outcomes after motor vehicle accidents with airbag deployment.Ophthalmology, 2008, 115(3): 573-576.e1.（未系安全带者发生严重眼部损伤的比例显著更高）
*本文仅为临床个案科普分享，文中诊疗方案仅适用于本患者个体，不代表通用治疗方案；泪小管断裂相关诊疗请至正规眼科机构面诊，遵医师专业评估与建议。本文不构成任何诊疗承诺与疗效保证。
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