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新开展项目

提到真菌，很多人首先想到的是脚气、灰指甲这些“小毛病”。然而，真菌家族中还有一群极其凶险的“隐藏杀手”——侵袭性真菌。它们一旦侵入肺部，就可能引发严重后果。

一次检测即可同时筛查曲霉菌属、新型隐球菌和耶氏肺孢子菌这三种最常见的肺部致病真菌，助力临床早期精准诊断。

侵袭性肺部真菌感染

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侵袭性真菌病，是指真菌突破人体防御屏障，侵入组织、血液或器官并生长繁殖，引发炎症反应的严重感染性疾，其中肺部是最常被攻击的器官。全球每年约有650万侵袭性真菌感染患者，其中，曲霉菌属、新型隐球菌和耶氏肺孢子菌占肺部真菌感染的80%以上。

1. 曲霉菌属

霉菌广泛藏于灰尘、霉变家具、空调滤网、潮湿环境，吸入后可侵袭肺部血管，形成空洞、结节，严重引发致命咯血。

高危人群：血液肿瘤化疗、造血干细胞移植、长期大剂量激素使用者；

典型迷惑症状：反复低热、干咳、胸痛、痰中带血，CT易和结核、肿瘤混淆。

2. 新型隐球菌

多依附鸽子粪便、土壤尘埃传播，先定植肺部，极易穿透血脑屏障诱发隐球菌脑膜炎，致残致死率极高 。

高危人群：HIV感染者、长期免疫抑制治疗人群，少数免疫正常人群也可隐匿感染；

特点：早期仅轻微咳嗽、乏力，无明显高烧，极易当成普通支气管炎忽视。

3. 耶氏肺孢子菌（PCP）

特异性侵袭免疫严重缺陷者肺部，快速造成双肺弥漫间质病变，出现气短、缺氧、呼吸困难，不及时干预可快速呼吸衰竭。

高危人群：晚期艾滋病、移植术后、长期大量使用免疫抑制剂患者；

痛点：传统镜检阳性率极低，早期很难捕捉病原体。

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真菌三项核酸检测优势

侵袭性肺部真菌感染好发于免疫功能低下人群（如血液肿瘤患者、器官移植受者、长期使用免疫抑制剂者等），具有较高的发病率和死亡率。其临床症状（发热、咳嗽、呼吸困难）缺乏特异性，极易与细菌、病毒或基础疾病本身相混淆。

传统的检测手段存在明显短板：

涂片镜检灵敏度低，依赖经验；

真菌培养周期长达3~7天，且耶氏肺孢子菌无法常规培养；

血清学检测易受药物干扰，假阳性/假阴性率高。

而真菌三项核酸检测采用PCR荧光探针法，通过一份痰液标本同时检测三种真菌DNA，具有灵敏度高、特异性强、报告快速的优势，可在感染早期为临床提供明确病原学依据，助力精准抗真菌治疗。

检测原理简介

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本检测针对曲霉菌属18s rRNA基因、新型隐球菌ITS基因和耶氏肺孢子菌mtLSU rRNA基因的保守区域，设计特异性引物和荧光探针。在PCR扩增过程中，探针被Taq酶切割释放荧光信号，仪器实时采集并生成扩增曲线，根据Ct值判断阴阳性。

同时，试剂盒包含内源性内标（人源管家基因RP，ROX通道），用于监控样本采集、运输和提取全过程，有效避免假阴性结果。体系内还添加了dUTP-UDG防污染措施，降低假阳性风险。

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建议检测人群

以下人群如出现不明原因发热、咳嗽、呼吸困难等症状，建议优先考虑真菌三项核酸检测：

血液系统疾病患者（白血病、淋巴瘤、粒细胞缺乏症）

造血干细胞移植或实体器官移植受者

长期使用大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂者

HIV感染者或艾滋病患者

实体肿瘤放化疗期间出现持续发热者

ICU重症患者或大型手术后合并感染迹象者

来源：”苏州市立医院检验医学中心“微信公众号

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