来源：城西区委宣传部

“以前报销遇到票据不合规，总要在医院和窗口来回跑、反复补材料。现在发票一扫几秒核验完毕，问题清晰、补件明确，简单透明、省心放心。”在西宁市城西区医保经办大厅，市民王先生顺利办结零星医疗报销，真切体验到医保数字化改革带来的便民新变化。今年以来，城西区医保局聚焦群众报销跑腿多、票据核验难、基金监管弱等痛点，深化政银协同，联合招商银行西宁分行依托“薪福通”数字化平台，创新推行“银医联审”智能风控模式，为医保经办服务加装硬核支撑，实现便民提效与基金风控双向提升​

破解经办堵点，构建智能审核新体系。长期以来，医保手工零星报销依赖人工肉眼审核，存在票据真伪甄别难、重复报销排查慢、作废红冲识别滞后等短板，极易出现材料反复退回、群众重复补件等问题，既影响办事效率，也存在基金流失隐患。为彻底破解经办堵点、监管难点，城西区医保局打破传统审核模式，将智能票据核验设为零星报销前置刚性关口，建立“智能筛查+人工复核”双重审核机制，依托大数据实现票据秒级核验、风险精准锁定、标准统一规范，形成受理、核验、处置、反馈全流程闭环管理，从源头杜绝群众盲目申报、无效跑腿等问题。​

优化办事体验，实现便民服务再提速。新模式落地后，医保经办服务质效显著提升。智能系统可自动识别违规票据、拦截无效申报，对需补正材料的业务实行一次性告知、一站式指导，真正实现报销办事“一次到位、全程可溯”。“智能审核公开透明，每一笔报销都有据可依、合规规范，我们办事特别踏实。”群众李女士对全新的报销服务连连点赞。标准化、数字化的审核方式，彻底改变了以往人工审核尺度不一、甄别不准的问题，推动零星报销审核全面走向规范化、精细化、智能化。​

延伸监管触角，筑牢基金安全防火墙。在便民提质的同时，“银医联审”机制持续织密医保基金安全防护网。区医保局主动延伸监管触角，将智能核验范围拓展至辖区定点医疗机构药品、耗材进货票据，补齐传统人工抽查覆盖面窄、监管滞后的短板，构建起医药购销上下游全链条风控体系，有效防范虚假报销、重复报销等违规风险，全方位守护群众“看病钱”“救命钱”。​

深化数字改革，蓄力医保服务新提升。目前，城西区已实现零星报销票据智能核验全覆盖，累计完成31份医疗费用单据智能审核，审核精准度、经办效率大幅提升，有效破解了报销流程繁琐、透明度不足、监管有漏洞等突出问题，智能化医保服务获得群众广泛认可。下一步，城西区医保局将持续深化医保数字化改革，迭代升级“银医联审”智能平台，持续优化审核流程、提升风控效能，健全全链条常态化防控服务体系，不断提升群众医保获得感、幸福感、安全感。