张员启
岁月赓续仁心，医者守护山河。在第九个中国医师节来临之际，回望我国医疗卫生事业百年奋进历程，无数医务工作者秉持初心、躬身逆行，以仁术护生命、以大爱暖人心，构筑起全民健康的坚固屏障。立足马克思主义唯物史观审视医疗行业发展，医疗从来不是单纯的技术工种，立场决定初心，宗旨定义使命。当代医疗领域的价值分歧、行为差异、行业乱象，归根结底，是社会主义人民医生与资产阶级医生两种职业属性、两种价值体系、两种行医逻辑的本质对立。需要说明的是，这里的“资产阶级医生”并非对某一具体群体的简单指认，而是对资本逻辑支配下的一种行医范式的概括。厘清二者的核心区别，坚守医疗卫生事业的人民属性，是新时代医务工作者致敬节日、践行使命的根本前提。
医疗卫生事业的根本属性，首先是政治属性、人民属性，其次才是技术属性、职业属性。新中国成立之初，我国卫生工作就正式确立“为人民服务”的根本方针，彻底重塑了中国医生的职业内核，打破了旧时代医疗依附资本、服务少数的固有格局。从本质上来讲，社会主义人民医生的立身之本是“为公为民”，资产阶级医生的从业逻辑是“为私为利”，两种行医范式的差异，贯穿行医初心、价值导向、服务对象、诊疗逻辑、职业追求、医患关系的方方面面。同时也应看到，当前公立医院运行中仍存在公益性与市场化的现实张力，资本逻辑对医疗行业的渗透不容忽视。正因如此，更有必要从立场和宗旨上划清界限，而不是回避问题。
一、立场与服务对象：从“为谁行医”看本质区别
社会主义人民医生，坚守无产阶级根本立场，始终践行“救死扶伤、实行革命的人道主义”初心使命，技术是服务人民的工具，而非谋取私利的资本。他们的服务对象是最广大的人民群众，不分贫富、不分阶层、不分贵贱，眼里只有患者的病痛，没有阶级的差异、财富的区分。从赤脚医生走遍乡野守护亿万农民健康，到新时代医者白衣执甲守护国泰民安；从脱贫攻坚中数百万贫困人口实现基本医疗有保障，到4.2万余名援鄂医护逆行出征，人民医生始终以群众健康需求为导向，把群众的急难愁盼放在心上，践行“人人为我、我为人人”的职业担当，让医疗公平普惠、温暖可期。
而资本逻辑支配下的行医方式，根植于资本主导的医疗体系，奉行市场化交易逻辑，医疗是商品、诊疗是买卖、技术是筹码。在这套价值体系中，医疗资源向资本倾斜、服务向富人聚焦，医患关系沦为纯粹的商业交易关系。有钱者可享受优质医疗资源、优先诊疗救治，无钱者往往面临就医难、救治难的困境，医疗的公益属性被利润指标取代，救死扶伤的初心被经济效益消解。这种行医准则，从来不是“生命至上”，而是“利益至上”，服务的是少数资本阶层，背离了医疗卫生事业普惠大众的初心本质。当然，现实中并非所有在市场化环境中工作的医生都必然如此，但资本逻辑的支配力一旦压过职业伦理，就会催生这种倾向。
二、价值追求与行医宗旨：从“为何行医”看本质区别
社会主义人民医生，传承白求恩精神，坚守医者纯粹初心，对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精。他们的职业追求从来不是高薪厚禄、社会虚名、阶层特权，而是守护生命、治愈病痛、守护民生福祉。人民医生始终牢记公立医院的公益属性，摒弃精英主义利己思维，坚持预防为主、防治结合，深耕基层、甘于奉献，主动下沉医疗资源、普及健康知识、帮扶弱势群体。从抗击非典到汶川地震救援，从新冠疫情暴发时无数白衣战士以生命赴使命，到日常诊疗中为患者精打细算、能省则省，人民医生用行动诠释了医者担当，让医疗事业始终扎根人民、服务人民。
资本逻辑支配下的行医追求，是个人利益最大化、职业收益最优化。在资本逻辑渗透下，这种行医方式以创收盈利为核心目标，将职称、收入、地位作为行医的终极追求。诊疗过程中过度检查、过度开药、过度治疗，片面追逐科室收益、个人绩效；漠视患者痛苦、忽视群众诉求，将医患信任转化为牟利工具，把治病救人的神圣事业异化为逐利的商业生意。需要警惕的是，这种逻辑并不一定表现为公然索贿，更多时候隐藏在绩效考核、创收指标、科室成本核算等制度外壳之下。这是医疗行业乱象滋生的根源所在。
三、诊疗逻辑与医患关系：从“如何行医”看本质区别
社会主义人民医生，秉持生命至上、公平公正、医者尽责的诊疗逻辑。治病先救人、治病先暖心，诊疗过程兼顾病情治愈与人文关怀，既精准攻克躯体病痛，也用心抚慰心理焦虑。他们坚守医疗底线、恪守职业操守，不唯利益、不唯指标、不唯名气，坚持因病施治、合理诊疗，主动为患者减负、为民生解忧。面对疑难病症迎难而上，面对公共卫生使命挺身而出，面对基层医疗短板主动补位，始终以人民健康为最高准则，扛起守护全民健康的社会责任。在这样的诊疗逻辑下，医患关系是信任关系、托付关系，而非交易关系。
资本逻辑支配下的诊疗方式，奉行资本优先、交易对等、利己为先。一切诊疗行为围绕商业利益展开，过度依赖市场化规则衡量医疗价值，把医疗服务划分三六九等。看重交易价值、轻视生命价值，看重个人收益、漠视群众疾苦，缺乏社会责任与公益担当，拒绝下沉基层、拒绝公益服务，对弱势群体漠不关心，将技术优势转化为牟利特权。现实中一些患者反映的“排队两小时、问诊三分钟”“检查做了一堆、病情没说明白”，正是这种逻辑在诊疗环节的具体表现。它消解了医患信任，背离了医者救死扶伤的职业初心。
回望百年医疗发展史，中国医疗卫生事业的辉煌成就，从来不是资本逐利的结果，而是一代又一代人民医生坚守公益初心、践行人民使命的奋斗成果。从赤脚医生走遍乡野守护亿万农民健康，到爱国卫生运动消灭血吸虫、天花等重大传染病；从脱贫攻坚中的健康扶贫，到乡村振兴中的医疗赋能，人民医生始终是守护民生健康、推进健康中国建设的核心力量。
当下，医疗领域仍面临资本渗透、价值偏差、初心弱化的风险，少数从业者受市场化、功利化思想侵蚀，模糊职业立场、偏离医者初心，滋生逐利行医、漠视群众、敷衍履职等问题，本质上就是资本逻辑对医疗公益属性的侵蚀，必须高度警惕。
要让人民医生安心从医，不能只靠思想教育，更要靠制度保障。深化公立医院薪酬制度改革，切断医生收入与药品、检查挂钩的链条；完善绩效考核体系，将患者满意度、医疗质量、基层服务纳入核心指标；加大对基层医疗投入，让医生下得去、留得住；健全医疗监管，严惩过度医疗和商业贿赂。只有让公益初心有制度土壤，让救死扶伤不再受创收压力裹挟，社会主义人民医生的纯粹底色才能真正筑牢。
值此中国医师节，致敬每一位坚守初心、无私奉献的人民医者。新时代医疗卫生工作，必须坚定社会主义方向，坚守人民至上立场，摒弃资本逐利逻辑。广大医务工作者当以白求恩精神为标杆，明晰两种行医范式的本质区别，筑牢信仰之基、恪守医者本心，摒弃利己私心、扛起为民责任，始终以技术守护生命、以初心温暖人民、以担当回馈时代。
医疗卫生事业是民生事业、民心事业、公益事业。唯有始终坚持人民至上、生命至上，彻底摒弃资本逐利思维、坚守公益初心本质，让每一位医者都成为守护人民健康的忠诚卫士，才能持续筑牢全民健康根基，推动新时代中国医疗卫生事业行稳致远、生生不息！
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