带状疱疹疫苗预防接种专家共识(2026版)|带状疱疹疫苗|水痘|流感疫苗|病毒

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带状疱疹（HZ）由潜伏水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引发，单侧神经节段水疱皮疹，老人、免疫低下人群高发。老龄化下发病率上升、年轻化，带状疱疹后神经痛（PHN）等并发症负担重。国内现有重组带状疱疹疫苗（RZV）、减毒活疫苗（ZVL），可有效预防HZ及并发症。本共识在2022版基础上更新循证证据，系统梳理疾病负担、疫苗效力安全、接种策略、特殊人群方案，针对9项核心问题给出推荐意见，为临床与公卫人员提供标准化指导，推进成人带状疱疹疫苗普及防控。

概述

带状疱疹(HZ)是VZV再激活所致皮肤病，老年、免疫低下人群多发，典型表现沿神经带状水疱、剧烈疼痛，PHN为最常见并发症，皮疹消退后疼痛可持续数月至数年，易诱发焦虑抑郁，30%~50%患者疼痛超1年，严重损害生活质量。

VZV初次感染致水痘，病毒潜伏脊髓后根/颅神经节；机体免疫力下降时VZV特异性细胞免疫降低，病毒激活沿神经侵袭皮肤引发HZ。50岁后细胞免疫持续衰退，HZ发病、住院、死亡风险同步升高；病毒激活造成神经炎症损伤，诱发PHN。

接种疫苗是预防HZ及其并发症最优手段。国内获批RZV、ZVL两类疫苗，RZV预防HZ、PHN效力更高、保护周期更长，更适配老年人与免疫低下人群。我国人群免疫特征、疫苗可及性与国外存在差异，既往接种策略不统一、特殊人群方案缺失，叠加近年疫苗研发、循证证据更新，因此更新2022版共识，适配国内临床与公卫需求。

我国国家药品监督管理局批准上市的带状疱疹疫苗特点和接种程序(截至2026年3月)

第一部分共识制订方法学

一、共识发起机构与专家组成员

由中国疫苗行业协会水痘和带状疱疹防控分会牵头，专家组覆盖预防医学、病毒学、皮肤科、疼痛科、风湿免疫、老年科、感染科等多学科专家。

二、共识目的和目标人群

为临床医师、公卫人员提供标准化科学指导，推动成人带状疱疹疫苗大范围接种。

三、文献检索和共识形成过程

2024年12月启动编制，检索中英文数据库自建库至2025年12月相关文献，关键词覆盖带状疱疹、VZV、疫苗、慢病、免疫低下等，筛选有效文献82篇。

执笔组撰写初稿，经两轮专家评议投票：90%以上专家同意标注“推荐”；70%~90%同意标注“建议”；低于70%不纳入共识。首轮20位专家，初稿12个问题删减为9个核心问题；第二轮35位专家完成终稿审定。

四、证据时效性与更新

推荐意见证据截至2026年3月；计划每5年全面评估循证证据，按需修订更新，持续保证指南临床实用性。

五、共识传播与规范

通过学术会议、期刊解读、新媒体科普等多渠道推广落地。

六、利益冲突声明

本共识仅作学术参考，不可替代医师个体化诊疗决策，无法律约束力；全体执笔及评审专家无利益冲突。

第二部分HZ预防接种关键问题及推荐意见

一、我国不同人群HZ的疾病负担

关键问题1:我国不同人群中的HZ疾病负担如何?

推荐意见1：我国人群中的HZ疾病负担逐年增加,对医疗系统的经济负担日益加重。免疫功能低下人群､慢性病人群有更重的疾病负担,需重视HZ的预防。针对不同的我国人群制定有效的公共卫生策略以应对不断增加的HZ疾病负担。(推荐)

（一）一般人群中的HZ疾病负担

全球普通人群HZ年发病率3~5/1000人年，亚太3~10/1000人年，年均递增2.5%~5.0%。全球≥50岁HZ患者2020年1490万，2030年预计1910万。

国内荟萃分析显示全年龄段HZ合并发病率4.28~6.28/1000人年，逐年上升；约1/3人一生中会罹患HZ。

HZ经济负担大幅上涨：住院人均费用2010-2012年3260元升至2017-2018年14303元，门诊336元升至1329元；既往HZ患者卒中发病风险显著升高。

（二）免疫功能低下人群中的HZ疾病负担

免疫低下含原发/继发免疫缺陷，包含移植、血液/实体肿瘤、HIV、自身免疫病、长期免疫抑制治疗、脾切除、终末期肾病等人群。

该群体HZ发病、PHN发生率显著高于普通人群；重度免疫缺陷可泛发全身皮疹，10%合并内脏受累，病死率55%。患病后就诊、住院频次更高，经济负担加重，还会提升卒中、自身免疫病复发风险。

（三）慢性病人群中的HZ疾病负担

高血压、糖尿病、慢阻肺、肾病、心血管病等慢病损伤天然及适应性免疫，HZ、PHN风险显著上升。

50岁以上心血管病、糖尿病患者HZ发病率远高于普通人群；患病后疼痛更剧烈、慢病控制难度上升，住院、肾病进展、卒中风险同步增加。

二、我国人群HZ疫苗接种现状

关键问题2：我国人群中HZ疫苗的接种现状如何?

推荐意见2：我国人群HZ疫苗接种率较低,与对HZ及其疫苗认知不足有关,可通过在医疗机构设置慢病一体化综合管理门诊、设置成人疫苗接种门诊、开展特殊人群免疫接种评估、临床医师开具疫苗处方等多种措施加强对人群的健康教育同时提升疫苗接种。(建议)

国内适龄人群HZ疫苗整体接种率仅0.19%~0.79%，远低于美国17%覆盖率；多地社区调查50岁以上人群接种率不足2%，仅慢病专科门诊筛查人群接种率接近10%。

接种意愿核心影响因素：知晓水痘后患HZ风险、身边病例、医务人员科普推荐、关注疫苗安全性、了解并发症危害。

各地逐步落地成人接种门诊、临床医师开具疫苗处方模式，提升疫苗可及性，有效提高成人接种率。

三、HZ疫苗的有效性和持久性

关键问题3：HZ疫苗在我国一般人群中的有效性及持久性如何?

推荐意见3：现有数据显示RZV在保护效力､保护持久性等方面优于国产ZVL。RZV在我国≥50岁人群中可以高效且持久地预防HZ 。国产ZVL在我国≥40岁人群中可以预防HZ。我国一般人群接种HZ疫苗可以降低HZ的发病风险。(推荐)

RZV大型Ⅲ期研究显示：≥50岁人群防HZ效力97.2%，≥70岁91.3%；防PHN效力≥50岁91.2%、≥70岁88.8%，保护效力不随年龄衰退。

国内Ⅳ期临床随访15个月，RZV预防HZ保护效力100%；美籍华人真实世界保护效力87.6%。长期随访：接种7.1年保护效力90.9%，11年仍87.7%；免疫模型预测保护至少维持20年。

国产ZVLⅢ期数据：≥40岁保护效力57.62%，≥50岁58.72%，≥70岁仅18.63%；长期保护衰减明显，国外同类减毒疫苗6年后效力低于35%，9~11年无统计学保护效果，国内长期真实世界数据仍缺乏。

WHO 2025年立场文件建议疾病高负担地区优先选用RZV纳入老年免疫规划，临床可结合受种者情况个体化选择。

四、HZ疫苗的安全性及不良反应

关键问题4：接种HZ疫苗的安全性如何?如何处理接种后的不良反应?

推荐意见4:含AS01_B佐剂系统的RZV和国产ZVL的总体安全性良好,RZV和国产ZVL均不可应用于曾对该疫苗的任何成分有严重过敏反应史者｡ RZV可用于免疫功能正常及免疫功能低下人群｡接种HZ疫苗后的不良反应多为轻中度局部和全身反应,以对症处理为主,3d左右即可恢复。符合接种条件且无接种禁忌的人群均可接种HZ疫苗。(推荐)

RZV安全性

局部不良反应：接种处疼痛78.0%、红肿38.1%、肿胀25.9%；

全身不良反应：肌痛44.7%、疲乏44.5%、头痛37.7%、寒战、发热、胃肠道不适；

反应多轻中度，短期自行缓解。

在移植、肿瘤、HIV、自身免疫病等免疫低下人群及高血压、糖尿病、冠心病等慢病人群中，严重不良事件、新发免疫病发生率与安慰剂无差异，耐受良好。国内3300人大样本上市后监测未发现新增安全风险。

ZVL安全性

局部：红晕、肿胀、硬结、疼痛瘙痒；全身：发热、乏力、头痛、恶心；罕见皮疹、头晕、心悸等。不良反应多在14天内出现，3级重度反应极少。

不良反应处理方案

1.局部红肿＞3cm：24h内冷敷；硬结24h后热敷；

2.中重度疼痛、发热：医师指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬；

3.持续高热、严重过敏、全身皮疹及时就医。

五、不同人群接种HZ疫苗的必要性

关键问题5：既往罹患HZ者是否需要接种HZ疫苗?

推荐意见5：HZ存在病毒再激活的可能,既往有HZ病史的人群应接种HZ疫苗以预防HZ复发｡ HZ患者需延迟至疾病急性期结束且症状减轻后进行接种,即皮损完全愈合且疼痛减轻至不影响疫苗接种时进行接种。(推荐)

国内人群HZ复发率9.7%；高龄、慢病、免疫低下、眼带状疱疹患者复发风险显著升高，眼HZ可致角膜损伤、视力下降，需眼科评估炎症完全消退后再接种。

既往HZ病史人群接种RZV可产生强效体液免疫；对照试验显示安慰剂组出现多例复发，RZV组随访期无复发病例，可有效降低复发风险。

关键问题6：慢性病人群是否需要接种HZ疫苗?

推荐意见6:慢性病患者相对一般人群的HZ疾病负担更重,慢性病人群(如慢性阻塞性肺部疾病、慢性肾病、糖尿病、心血管疾病患者等)应基于说明书接种疫苗以降低其HZ的发病风险。(推荐)

RZV在合并高血压、糖尿病、冠心病、肾病、慢阻肺人群中保护效力84.5%~97.0%，与普通成人水平接近；国外减毒疫苗在慢病人群保护效力仅49%~54.3%，国内ZVL慢病人群真实世界数据缺失。

关键问题7:免疫功能低下人群是否需要接种HZ疫苗?

推荐意见7:免疫功能低下人群相对一般人群的HZ疾病负担更重,≥18岁因免疫功能低下而导致HZ风险增加的成人应接种两剂RZV以降低 HZ的发病风险｡对于接受免疫抑制治疗的患者, 应尽可能在免疫抑制治疗开始前至少14d接种,以达到理想的免疫原性,如果在免疫抑制治疗之前不能完成接种,则咨询专科医师明确接种时机完成免疫程序。(推荐)

ZVL存在免疫缺陷人群体内毒株增殖风险，严禁用于免疫抑制/缺陷人群；RZV无该风险，适配全部≥18岁免疫低下人群。

移植、肿瘤、自身免疫病、HIV人群接种RZV后特异性免疫应答显著优于安慰剂，自身免疫病人群保护效力90.5%。

接种优化方案：免疫抑制治疗前14天完成2剂，免疫缺陷人群两剂间隔缩短至1~2个月；治疗前未完成接种，由专科医师评估后择期补种。

六、HZ疫苗的经济学效益及其他健康效益

关键问题8:接种HZ疫苗在我国人群中是否具有卫生经济学效益?

推荐意见8:接种HZ疫苗在我国人群中具有成本效益,国内有限的经济学模型研究证据显示,≥50岁我国人群接种RZV在疾病预防和成本效益方面可能更具优势,制定免疫策略时可考虑结合卫生经济学模型以提升疫苗覆盖率。(建议)

卫生经济学模型显示：同等人群下RZV预防HZ、PHN病例数量远高于ZVL；50~69岁、80岁以上人群RZV成本优势突出，70~79岁人群ZVL性价比相对更高；整体人群RZV远期节约医疗支出效果更显著。

关键问题9:接种HZ疫苗除了预防HZ,是否还有其他获益?

推荐意见9:接种HZ疫苗还可能与痴呆和心血管事件风险降低相关,在部分人群中观察到可降低全因死亡率,HZ疫苗接种者可能会从中额外获益。(推荐)

1.认知保护：VZV感染损伤认知，接种带状疱疹疫苗可降低32%痴呆发病风险；RZV相较减毒疫苗，痴呆预防效果更优。

2.心血管获益：接种RZV可降低心肌梗死、卒中风险，减少心血管相关死亡。

3.全因死亡下降：类风湿关节炎、JAK抑制剂治疗自身免疫病患者接种RZV后，全因死亡率下降近40%。