提到免健康告知的医疗险,估计大家脑子里蹦出来的第一个名字,就是众安的众民保。
毕竟人家在这块儿算是开山鼻祖,名气最大。
但很多人不知道,众民保早就迭代升级,推出了中高端版本。
不仅实现了0免赔,重疾还能直接去特需部、国际部,就医体验直接升级。
而且最近,这条赛道也卷起来了,出现了很多竞品。
比如人保长相安5号中高端,还有复星联合可以保证续保10年的超越保无忧版。
那这几款热门的免健康告知中高端医疗险,到底有什么区别,咱们该怎么挑?
目前比较热门的免健康告知中高端医疗险,主要有三款:
众安众民保中高端、人保长相安5号中高端,以及复星联合超越保无忧版。
它们都不需要健康告知,对于一些身体有异常的人群,比如有结节、高血压、糖尿病,甚至有过癌症病史的朋友,会友好很多,直接能投。
但是注意哈,没有健康告知,不等于什么都能赔。
投保前就已经患上的严重既往症,依旧不在理赔范围内。
像肿瘤类、肝肾疾病、心脑血管和代谢类疾病、肺部疾病,还有一些罕见病,这三款产品基本都是不赔的,差别不大。
再来看,投保年龄。
这里面,长相安5号算是最宽松的。
出生满28天的宝宝,大到105岁高龄老人,全都能投。
对于家里有高龄长辈想买医疗险的,这一点真的很香。
众民保中高端和超越保无忧版,则主要面向18岁以上人群。
其中,众民保中高端最高可以投保到80岁,超越保无忧版则到70岁。
单从投保年龄来看,长相安5号确实更占优势。
但超越保无忧版有一个非常明显的优势:保证续保10年。
这在目前免健康告知的产品里,非常稀缺。
换句话说,未来十年里,不管你的身体出了什么新状况,哪怕产品停售了,你的保障都不会断。
而另外两款都是不保证续保的一年期产品,所以在保障的稳定性上,超越保无忧版明显更胜一筹。
当然,除了续保,医疗险真正好不好,还得看具体保障。
下面我们就从免赔额、报销比例、就医范围、外购药、既往症以及一些附加保障,逐项来看看。
&基础保障
首先看基础保障。
住院医疗、住院前后门急诊、特殊门诊、门诊手术这些基础责任,三款产品该有的都有。
在住院前后门急诊这一点上,超越保无忧版覆盖得更久一些,可以延伸到住院前后45天。
对于一些需要长期检查、复查的人来说,这个时间范围自然是越宽越好。
再说免赔额和报销比例。
三款都可以做到0免赔,理论上花一块钱也有机会报。
不过具体到报销比例,三款产品还是有一些区别。
针对一般医疗以及外购药械,2万元以内的费用,众民保中高端和长相安5号中高端可以赔60%。
超过2万元的部分,再按照100%报销。
超越保无忧版计划二,2万元以内则是50%,这一点稍微低一些。
这里还要注意一个细节。众民保中高端和长相安5号中高端,对于部分高发疾病,首年的报销比例会受到一定限制。
比如良性肿瘤、息肉、痔疮、结石等等。
众民保中高端是在原本赔付比例基础上再打5折。
比如一般医疗2万元以内原本赔60%,首年就变成30%。
长相安5号则是在原有赔付比例基础上打6折。如果选择普通版2万元免赔额方案,首年实际赔付比例就是36%。
不过,这个限制只针对第一年,正常续保以后,第二年就恢复正常赔付了。
对打算长期持有的人来说,影响没那么大,不用太慌。
主要是为了防止有人短期投保、立马理赔薅完羊毛就跑。
重大疾病这一块,三款统一了,都是0 免赔,100% 报销。
另外超越保无忧版有个独有的小亮点,能赔付部分严重既往症。
在投保第二年起,如果确诊了合同约定的重大既往症,免赔额2万元起,累计最高可以报销5000元。
说实话额度不算高,但换个角度想,毕竟是严重既往症,而其他产品对严重既往症是直接一刀切拒赔的,它好歹能赔一点。
对于那些慢性病控制得不错、就怕急性发作的朋友来说,5000块至少能顶一次紧急住院的自费部分,关键时刻还真用得上。
&外购药械
再来看外购药,主要分成两类。
一种是针对癌症的院外靶向药,百万医疗险的标配。
这项三款都是0免赔100%报销,没经社保报销的话就只报60%。
差别在于药品清单——众民保和长相安5号做到了不限清单,并且当前主流的7种CarT药物都包含。
尤其是长相安5号,还额外覆盖了57种进口抗癌药。
可以覆盖海南博鳌、粤港澳大湾区、天津空港等用药渠道。
就是一些海外已经上市、国内暂时还没获批的新药、特药,通过这些渠道也能报销,用药自由度非常高。
超越保无忧版则包含199种药物,这个数量其实已经非常多了,对于绝大多数癌症治疗场景来说,基本也够用。
只是从灵活性来看,还是不如不限清单。
再来看普通外购药。
三款产品都有,而且不限药品清单。
但注意众民保中高端和长相安5号中高端,对于一般既往症用药,有时间限制。
比如众民保中高端,只限使用2026年4月30日之前上市的药品。
未来新上市的特效药、创新药,针对既往症的治疗费用,大概率就报不了了。
不过也不用过度焦虑,毕竟是一年期产品,后续重新投保新版产品,药品期限也会同步更新,影响相对有限。
而超越保无忧版就没有这个药品上市时间限制,再加上它支持10年保证续保,长期来看,外购药的保障稳定性,是三款里最好的。
&康复医疗
对于一些重大疾病患者来说,真正花钱的阶段,有时候反而是在出院以后。
比如康复训练、长期护理等等,这三款产品,也都覆盖了。
其中众安众民保中高端的康复医疗保额最高,达到100万元。
在指定私立医院,可以做到0免赔、100%报销。
不过它也有一定限制,只覆盖16种高发疾病,而且主要赔付确诊后180天内的康复费用。
如果是在非指定医院,则按照60%赔付。
长相安5号中高端和超越保无忧版,则主要针对重大疾病,没有固定的疾病种类限制。
但保额会低一些。长相安5号中高端总保额10万元,超越保无忧版则是2万元。
对于一些脑卒中、颅脑损伤这类康复费用动辄大几万的重疾来说,众民保中高端的额度优势还是挺明显的。
看完基础保障,再看就医范围,毕竟挂着中高端医疗险头衔。
&就医范围
一般医疗方面,众民保中高端和长相安5号中高端,除了基本的二级及以上公立医院普通部之外,还拓展了183家私立医院。
日常看病、就医选择更多,体验会更好。
超越保无忧版就相对保守一些,主要还是局限在公立医院普通部。
不过一旦涉及重大疾病治疗,三款产品都可以扩展到特需部、国际部以及VIP部。
如果你希望平时的小病也能去特需,众民保和长相安5号可以额外附加特需责任,灵活性更高。
再来看质子重离子就医范围,众民保中高端和长相安5号中高端没有医院清单限制。
只要在中国大陆范围内,具备资质可以开展质子重离子医疗的机构,都可以按照合同约定进行保障。
超越保无忧版则有指定医院清单。
所以从就医范围的整体宽松度来看,前两款确实更有优势。
当然了,跟那些纯高端医疗险比,还是有一定差距的。
毕竟保费摆在这,能做到重疾可享特需、私立医院可报,性价比,已经非常能打了。
其他保障
除了上面这些核心保障,三款产品也都附带了一些其他责任。
比如恶性肿瘤重度基因检测费用、重大疾病异地转诊交通及住宿费用、救护车费用等等,这些比较常规的保障,三款产品都有覆盖。
但每款产品也都有自己比较有特色的地方。
先说众安众民保中高端,有在线购药福利。
覆盖95%的慢病用药,而且优先开具原研进口药。
今天投保,明天就可以使用。
0免赔,按照60%比例赔付。
每个月最多赔1次,每次限额500元,每年累计最高5000元。
对于本身有慢性病,需要长期吃药的人来说,虽然不是特别大的金额,但一年下来多少也能省一点药费。
长相安5号中高端它有一个比较有特色的保障:高危结节医疗保险金。
比如投保之前已经有4级及以上甲状腺结节、4级及以上乳腺结节,或者大于8毫米的肺结节。
这些情况,对于绝大多数医疗险来说,都属于比较严重的既往症。
但长相安5号专门给了1万元保额。
第一年赔付30%,如果没有发生理赔,次年可以自动提升到50%。
虽然3万的免赔额偏高,但有总比没有强。
另外,长相安5号的可选责任也很实用。
比如住院护工保险金,400元/天,每次住院最多8天,每年累计3次。
如果给父母投保,我强烈建议加上这个责任。
老人身体弱,住院频率高,有了这个就不用自己请假陪护,拿这钱直接请护工,省心又省钱。
还有一个特定疾病关爱保险金。
确诊合同约定的特定疾病后,可以一次性给付5万元,可以用来弥补生病期间的收入损失。
而且附加价格不算贵,每年几十到一百多块钱,杠杆还是比较高的。
最后是超越保无忧版,它有重疾住院津贴,100元/天。
重症监护病房住院津贴,300元/天,免赔3天,全年最高90天。
住院多住一天,就能多领一笔补贴,也是实打实的福利。
至于增值服务,三款产品其实差别没有特别大。
像住院垫付、重疾就医绿通、陪诊、护工服务等等,基本都有。
所以这一部分,我们就不展开讲了。
最后我们再聊聊保费价格。
同样选择2万赔付线的方案对比,长相安5号中高端的价格优势明显。
比如30岁买,众民保中高端和超越保无忧版计划二每年要600左右,长相安5号只要537,便宜了70多块。
而且年龄越大,保费差距越明显。
整体来看,长相安5号的价格大概会比另外两款便宜10%左右。
好了,到这里,三款产品的核心保障基本就对比完了。
其实你会发现,没有谁是全面碾压其他产品,每一款都有自己的优势。
如果你最看重的是长期稳定的保障,那么可以优先考虑超越保无忧版。
最大的优势就是保证续保10年,而且重大疾病既往症也能赔一点,还有重疾住院津贴。
如果你希望一般医疗也能去特需、国际部,那么可以重点看看众民保中高端和长相安5号中高端。
两者保障很相似,但长相安5号性价比更高,而且投保年龄覆盖更广,从小孩到老人都能买。
而如果你更看重康复医疗保额、慢病购药等保障,众民保中高端的特色会更明显一些。
同时,众民保的优势在于它是这个领域的开拓者,卖得早、盘子大、更稳定一些。
最后多说一句,要是咱身体健康、能正常通过常规百万医疗健康告知的朋友,一定优先选普通百万医疗。
免健康告知产品是给非标体、高龄、有既往症人群的兜底选择,健康人群没必要将就。
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