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主动监测（AS）是针对低风险前列腺癌（PCa）患者所采用的首选治疗方法，但其在中等风险（IR）病症中的作用却未得到充分报道。鉴于研究兴趣的日益浓厚以及已有的研究成果，我们开展了一项更新的系统性综述和荟萃分析，以评估针对特定的 Gleason 评分组（GG）1 - 2 的中等风险前列腺癌患者的主动监测效果。方法根据“系统评价与荟萃分析首选报告项目”指南（PROSPERO CRD420251138532），主要结局指标为 AS 停止后生存期以及 GG ≥ 3 次升级后生存期。

共分析了 18 项研究，其中包括 3783 名患有梗阻性前列腺癌（IR PCa）的患者。3 年时的总无腺泡状结构（AS）中断生存率估计值为 70%，5 年时为 63%，10 年时为 53%。在仅限于 GG 2 队列的分析中，相应的总估计值分别为 72%在 3 年时、56%在 5 年时和 40%在 10 年时。在所有队列中，GG ≥ 3 的无升级生存率在 3 年时为 84%，5 年时为 78%；在使用多参数磁共振成像筛选的队列中，3 年和 5 年时分别为 92%和 87%。在活检 GG 1 和 2 之间未观察到显著的 AS 中断差异。

越来越多的证据表明，在经过精心挑选的患者中，AS 在肿瘤学方面似乎是安全的。磁共振成像将在患者的选择和后续随访中发挥关键作用。

doi:10.1111/bju.70388