11、病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

解：本条文论标本同性异性几微之差。调胃承气汤证发热、四逆汤虚寒证手足逆冷其标本同性（阴阳虚实属性相同），其治为正治。白虎汤厥证手足逆冷、四逆汤格阳证发热其标本异性（阴阳虚实属性相反），其治为反治。标本混淆、本末倒置是中西医乃至人生、社会广泛存在而又很难解决的痼疾。合参《素问•标本病传论》“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行”。

热、寒：恶热恶寒为主观感觉，发热发冷触热触冷为客观体征，发热可伴恶热也可伴恶寒，发热可触热也可触冷。一身手足尽热、一身手足尽冷、上热下寒、身热手足寒（或指头寒）、局部触热触冷等，证几微之差不可不知。

反：相反的、对立的，与“正”相对。

皮肤：标也，标为现象、污染物、果，为直接表现出来的、外在的、易于观察到的。人面兽心兽面人心之人面兽面属标范畴。

骨髓：本也，本为本质、污染源、因，为果存在的前提、内藏的、不易被发现的。人面兽心兽面人心之兽心人心属本范畴。

欲近衣、不欲近衣：皆为主观感觉，欲近衣病标为阳虚寒证，不欲近衣病标为阳胜热证。

身热欲近衣：身热不欲近衣为常，标本皆热（标本同性，阳之虚实属性相同）。例：调胃承气汤证、大黄黄连泻心汤证等身热不欲近衣。身热欲近衣为反，标热本寒（标本异性，阳之虚实属性相反）。例：四逆汤格阳证大热却欲近衣。

身寒不欲近衣：身寒欲近衣为常，标本皆寒（标本同性，阳之虚实属性相同）。例：附子汤证身寒欲近衣。身寒不欲近衣为反，标寒本热（标本异性，阳之虚实属性相反）。例：白虎汤厥证手足逆冷却不欲近衣。

本条文不能与寒热夹杂证混为一谈，附子泻心汤证发热伴恶寒欲近衣，其本为寒热夹杂。麻黄汤证发热伴恶寒欲近衣，其本为太阳伤寒。

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