孩子大便带血就归为上火？儿童肠道出血，别靠肉眼来判断|上火|便血|儿童肠道出血|息肉|直肠|肠内营养

5岁孩子反复便血，

原来是肠息肉惹的祸

消化内镜中心科普

5 岁的乐乐（化名）排便后，大便表面反复出现鲜红血丝，有时厕纸上也沾有血迹，可孩子吃喝玩耍一切如常，没有腹痛、排便哭闹的情况。家里老人觉得只是上火，多喝点水、饮食清淡就能好转。细心的妈妈仔细查看孩子肛周，没有裂口、红肿破损，意识到出血并非来自肛门外部，当即带孩子来到南京市妇幼保健院小儿外科郭俊斌主任门诊就诊。郭主任问诊查体后，建议完善肠镜进一步查找出血原因，随后转诊至消化内镜中心，接受无痛肠镜检查，找到了出血根源：直肠一枚1.2厘米的息肉，术中当即完整切除，孩子顺利康复出院。

读懂儿童肠息肉，

别被无痛假象误导

消化内镜中心刁艳青副主任医师介绍，儿童结直肠息肉发病率为1%‑2%，高发年龄为2‑10岁，3‑5岁最为多见，男孩发病略高于女孩，多数为良性幼年性息肉，但仍需重视随访。

典型症状：以无痛性间歇性便血为主，鲜血附着在粪便表面，出血量通常不多。长期慢性失血会引发缺铁性贫血，阻碍孩子生长发育；息肉偏大还可能诱发肠套叠、肠梗阻，甚至息肉脱出肛门。

易漏诊原因：肛裂便血伴随排便剧痛，孩子哭闹抗拒，家长很容易重视；而肠息肉便血大多没有排便疼痛感，孩子精神不受影响，常被误判为上火，造成就诊拖延，这种无声的慢性出血更值得警惕。

图片由AI生成

正确认识儿童无痛肠镜

检查体验：儿童肠镜多采用静脉全麻，孩子如同睡一觉，全程无痛苦、无记忆，麻醉医生全程监护，整体安全性良好。

诊疗合一：检查一般10‑20分钟，肠镜既是儿童下消化道出血诊断的金标准，发现息肉可直接镜下切除，实现检查治疗一步到位。

术前准备：医生会根据孩子年龄体重制定个性化清肠方案，家长配合完成饮食调整和清肠服药，保障检查顺利进行。

图片由AI生成

家长做好三件事：

识信号、避误区、重防护

把握就医信号：孩子反复大便带鲜血，排便无疼痛哭闹，粪便或厕纸上反复见血，或是孩子面色苍白、食欲下降、体重增长迟缓，务必及时就医。

避开认知误区：切勿简单归为“上火”，盲目喝凉茶、服降火食物；不要乱用成人痔疮膏；不因孩子不痛就继续观察；不要直接拒绝肠镜检查，延误病情。

日常肠道防护：保证充足饮水，多吃蔬果补充膳食纤维；养成定时排便习惯，保持大便通畅；少给孩子吃油炸刺激类食物，减少肠道负担。

最后，刁艳青副主任医师提醒，便血伴有疼痛容易引起家长警觉，但无排便痛感的便血同样不能忽视。排除肛裂等肛周问题后，听从专科医生评估建议，必要时完善肠镜检查。早发现、早干预，避免长期慢性失血带来贫血、发育受影响等问题，守护孩子肠道健康。

本文审核专家

郭俊斌

·中共党员

·小儿外科主任

·主任医师

·小儿外科学

专业博士

专家简介：

江苏省第四期“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象及江苏省第一批卫生拔尖人才。先后担任中华医学会小儿外科分会第6、7届新生儿学组委员，江苏省医学会小儿外科学会委员，江苏省医师协会小儿外科分会委员，江苏省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员，南京市医学会医疗鉴定专家和大型医院巡查市级专家库成员等社会兼职。

专业特长：

擅长小儿普通外科、泌尿外科以及矫形外科疾病的诊断治疗，主要疾病包括先天性消化道畸形（肛门直肠畸形、先天性巨结肠、肠闭锁、环状胰腺、肠旋转不良等），小儿胆道疾病（胆道闭锁、胆总管囊肿），急性阑尾炎，腹股沟斜疝，先天性肾盂积水、尿道下裂、隐睾以及包茎、隐匿性阴茎等，先天性马蹄内翻足、发育性髋关节脱位、痉挛性脑性瘫痪以及常见的小儿骨折创伤等。

门诊时间：

莫愁路院区：

专家门诊周一上午

丁家庄院区：

专家门诊周一下午、周三上午

团队专科门诊：

莫愁路院区周一至周五上午

丁家庄院区周一至周日全天

刁艳青

消化内镜中心

副主任医师