国家医保局正式印发《全民医疗保障“十五五”规划》，从8个方面提出26条务实举措，系统部署未来五年医保改革发展重点任务。这份规划不仅明确了基本医保制度的主体地位，还针对生育津贴发放、长期护理保险覆盖等民生关切给出了具体的时间表和量化指标。

2029年基本实现省级统筹

打开网易新闻 查看精彩图片

在基本医保制度层面，规划明确坚持基本医保三重保障制度在多层次医疗保障体系中的主体地位，完善城乡居民基本医疗保险筹资机制，探索多种资金筹集渠道，推进各省规范执行职工基本医疗保险缴费基数政策。同时，落实医疗保障待遇清单制度，巩固职工和居民基本医保门诊、住院待遇水平，并明确提出到2029年基本实现省级统筹。

在多层次保障衔接上，规划提出大力推动商业医疗保险发展，支持引导商业医疗保险与基本医保衔接互补、差异化发展，重点支持以基本医保目录外责任为主、普惠程度高、支持医药创新发展的商保产品，着力满足群众在基本医保之外的保障需求。

生育津贴与长护险明确量化目标

规划提出持续织密筑牢全民医保制度框架，提升生育医疗费用保障水平，全面建立长期护理保险制度，优化多层次医疗保障体系，缩小区域、群体之间的保障差距。同时有针对性地新增了相应指标：2025年，全国有90%的统筹地区实现生育津贴直接发放到个人，2030年的目标为“全部实现”；2025年，长期护理保险制度覆盖统筹地区为92个，2030年要覆盖所有统筹地区。

医药创新单列重点任务

医药创新被单独列为一项重点任务。规划表示，支持创新药高质量发展，加强“三医”信息互通与协同，推动医保数据资源开发利用，探索为医药创新研发提供必要的医保数据服务。研究制定新上市药品首发价格形成机制，实行企业自评创新程度和临床价值，积极支持创新程度高、临床价值大的高水平创新药，在上市初期即可形成与高投入、高风险相符的价格，并在一定时期内保持价格相对稳定。

国家医保目录动态调整已经成为支持创新药落地的重要抓手，未来医保部门将继续及时把临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的创新药物纳入基本医保支付范围，加快创新药从上市到进入临床应用的进程。同时充分发挥商业健康保险的补充作用，对部分暂不适合纳入基本医保的高价创新药品，引导商业保险产品承接相关保障需求，构建分层分类的创新药费用分担格局。

集采改革持续深化

集采改革将持续深化，重点在扩围扩面、规则优化、落地提效三个方面发力。国家组织的药品、高值医用耗材集采稳步推进，同时指导各地组建“一省牵头、全国参与”的联盟采购，在中药、生物药、医用耗材等领域持续深耕，逐步将临床用量大、价格虚高的品种纳入采购范围。