39岁的张女士（化名）怎么也没想到，一顿生鱼片竟让自己差点做了骨髓穿刺。
3个月前，家住江西九江的张女士出现不明原因发热，最高体温达38度，口服布洛芬后虽能暂时退热，但血常规检查显示，她的嗜酸性粒细胞持续升高。张女士先后在当地两家医院就诊，却始终未能找到病因。由于嗜酸性粒细胞显著升高常见于过敏性疾病或血液系统疾病，当地医生建议她进行骨髓穿刺以进一步排查。
“听说要做骨穿，我心里非常害怕。”张女士说，“我上网搜了一圈，抱着试试看的心态，找到了同济医院过敏反应科。”接诊医生详细询问病史时了解到关键细节：今年3月，张女士曾食用过河鱼制作的生鱼片。结合她并无皮疹、瘙痒等典型过敏表现，医生高度怀疑是寄生虫感染，立马开了寄生虫排查检查。
同济医院过敏反应科祝戎飞主任医师介绍，嗜酸性粒细胞升高的原因复杂，过敏和寄生虫感染是两大常见原因。许多患者因怀疑过敏前来就诊，但寄生虫感染的比例更高。过敏患者通常伴有皮肤、呼吸道或消化道症状，如皮疹、瘙痒、鼻塞、喷嚏、腹痛、腹泻等，持续时间一般不长，回避过敏原后可缓解。而寄生虫感染很少出现瘙痒症状，且持续时间较长。张女士的生食史，成为找到病因的关键。
确诊寄生虫感染的“金标准”是从大便中找到虫卵，结合张女士的临床症状及生活史，医生高度怀疑肝吸虫感染。于是，检验人员采用了自然沉淀集卵法，连续集卵两次，第一次并未找到虫卵，第二次耗时近9小时才发现了肝吸虫卵。确诊后，张女士接受了吡喹酮口服治疗，上周前来复诊，各项指标均正常。
“找虫卵是对检验人员耐心与专业眼力的双重考验。”同济医院检验科黄铭主管技师说，肝吸虫卵是人体最小的寄生虫卵之一，大小约29微米×17微米，与粪便中的酵母菌、花粉、植物纤维、气泡等极易混淆。加之寄生虫排卵具有间歇性，轻度感染时虫卵数量极少，单次检查阴性不能排除感染，通常需要至少采集3次不同日期的粪便样本，有时甚至需要5至6次。还有一些寄生虫（如蛔虫）感染后至少40天才会在粪便中出现虫卵。
肝吸虫寄生于人体肝胆管内，其危害贯穿急性期和慢性期，严重者可危及生命。急性期虫体及其代谢分泌物可作为抗原被吸收入血，引起一系列过敏反应，最常见的是荨麻疹，外周血中嗜酸性粒细胞显著增多，重者可出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应，患者可出现发热、畏寒、腹痛、腹泻、肝区疼痛等症状。肝吸虫成虫平均寿命可达15至20年，长期寄生于胆管内，慢性期可因长期机械损伤和化学刺激，最终导致胆囊炎、胆管炎、胆总管狭窄梗阻、胆管癌等。
随着卫生条件改善，寄生虫感染已相对少见，但“病从口入”的风险依然存在。医生提醒，预防肝吸虫病的关键在于切断经口传播途径，拒绝生食淡水鱼虾，做到生熟分开、餐具消毒；一旦出现腹痛、腹泻、乏力、肝区不适或黄疸等症状，务必及时就医，并主动告知医生相关饮食史。（记者：陈诗怡 通讯员： 邓国欢）
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