8月19日，国家医保局发布了《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称“规划”）。
这是未来五年咱们国家医保工作的“路线图”，也跟咱每一位农民朋友息息相关！今天，咱就来唠唠文件里有哪些新出的好政策。
农民工、外卖小哥等群体参保缴费
写入医保五年规划
规划原文说：“探索完善灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参保缴费方式，提高参保率。”
这两句话分量很重。农民进城打工，要么在老家交居民医保，要么单位给交职工医保。但打短工、跑外卖、开网约车的朋友，经常两头够不着。规划把这事儿专门提出来，就是要探索一套适合他们的缴费办法。
规划还明确要 “明晰 用工方和平台企业缴费责任，加强权益保障 ”，平台不能光用人不担责，该交的钱得出。
“推行长期护理保险”
规划把“推行长期护理保险”单列一章。明确到2030年，长期护理保险制度将覆盖所有统筹地区。
长护险，现在常被称为“社保第六险”，对于农村有失能老人的家庭来说非常关键，可以很大程度上减少家庭的养老负担。
以前长护险只是试点，全国仅有92个统筹地区在搞。“十五五”期间，长护险要覆盖所有统筹地区。同时，长期护理保险制度覆盖统筹地区的数量，还被纳入了“十五五”时期发展指标。
生育津贴直接发到个人手里
规划提出，生育津贴按程序直接发放给参保人。同时明确“大力推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加生育保险。”
这也是规划首次明确推动农民工参加生育保险。以前很多地方生育保险只覆盖有固定单位的职工，农民工、灵活就业人员基本享受不到。
以后只要参加了职工医保的农民工，也能参加生育保险、领生育津贴。对于在外辛苦打工的农民工家庭来说，生孩子的烦恼以后也能减轻不少。
县域医共体总额付费
看病报销向基层倾斜
规划提出：“落实符合条件的紧密型县域医共体总额付费，对中医医疗机构牵头组建的紧密型县域医共体在总额上适当倾斜。”同时规划明确“报销政策向基层倾斜”。
啥叫“县域医共体总额付费”？简单理解：就是把一个县里的县医院、乡镇卫生院、村卫生室等组成“一家子”，医保按总额，先把钱打包给这“一家子”，再由他们内部统筹使用。
所以，县医院就明白了，与其等人们生大病花大钱治，不如把功夫花在前头。于是县医院就会主动派医生下沉，帮助乡镇卫生院配齐设备等，也会避免出现过度诊疗。省下的每一分医保基金，最后都留在“自己家”的池子里，可以用来改善服务、提高绩效。
而对农民来说，这意味着小病不用再往县里、市里跑，在乡镇、村里看病报销比例更高，花钱更少。
同时，未来5年， 98% 以上的村卫生室 都将 纳入定点管理，村医给咱看病也能用医保报销了。
异地就医有新变化
规划专门设置了 “规范异地就医直接结算管理”民生实事专栏。重点要注意这些：
一是严格“先备案、后结算”。异地看病，得先在国家医保服务平台上备案，备案你从哪来，要去哪看病，但流程很简单，1分钟就可以搞定，很快就能审核通过。
二是推进异地就医费用纳入本地同质化管理。就是说在外地看病，报销标准和你在本地报销是一样的。
三是开展生育医疗相关费用异地直接结算试点。过去在外地生孩子、得自己先垫钱，再回老家报销。现在试点新政下，参保人在异地产生的生育相关医疗费用，出院时能和本地人一样直接结算。对在外地生孩子的农民工家庭来说，报销会越来越方便。
四是全面实现职工医保个人账户跨省共济使用。 也就是在外地工作的年轻人，医保卡里攒的钱不用再 “睡大觉”了。只要家人（父母、配偶、子女）在老家或外地看病、买药，你就能用自己的职工医保个人账户余额为他们支付自付部分的费用。
关于医保
您还有啥想了解的问题？
欢迎在评论区留言
图片 ：大国三农
监制：杜娟 编辑：杨钰莹
热门跟贴