导读
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“口腔疾病从不止于口腔本身，很多病灶的根源，隐藏在患者的行为习惯与心理状态里。”袁昌青谈道。
小溃疡、反复炎症、黏膜损伤的背后，往往暗藏免疫、内分泌、心理情绪乃至全身慢病的深层隐患。青岛大学口腔医学院院长、青大附院口腔内科主任、博士生导师袁昌青，深耕口腔内科临床、科研与教学32载，摒弃“头痛医头、口病治口”的局限思维，坚持溯源病因、整体施治、标本兼顾，以精湛医术破解各类口腔疾病，守护百姓全周期口腔健康。
作为国内口腔内科领域知名专家，袁昌青担任多个国家级专委会常委，兼任山东省口腔内科住院医师规范化培质控专家组组长、山东省口腔内科住培结业考核主考官、山东省口腔医学学会副会长等，亦是美国南加州大学牙学院高级访问学者。多年来，她以医者、师者、学者三重身份深耕行业，医教研协同发力，引领区域口腔医学规范化、高质量发展。
（来源：青大附院） 口腔小病灶，暗藏全身大问题
在袁昌青看来，口腔里的细微病症，往往折射出全身的健康隐患，绝不能孤立看待。
一位老年患者长期反复出现口腔真菌感染，每次用抗真菌药后缓解，停药不久便复发，始终无法根治。袁昌青没有局限于口腔治疗，而是细致追问全身用药史。当得知老人因过敏性鼻炎伴哮喘，需长期规律使用激素吸入剂，她瞬间找到了症结——这类激素药物吸入后，部分药液会残留在口腔黏膜上，长期沉积破坏菌群平衡，诱发反复感染。在进行抗真菌感染治疗的同时，她叮嘱老人每次吸入药物后务必用清水彻底漱口，此后感染再未复发。
“很多时候，我们看似在治疗口腔疾病，实则是在调理全身健康。”袁昌青表示，不少全身慢性病、术后用药都会直接影响口腔状态。比如接受过心脏支架、搭桥手术的患者，长期服用抗凝药物，开展口腔手术时出血风险大幅升高，需提前做好预案。但有时患者存在认知误区，认为全身慢病、口服药物与口腔疾病无关，就诊时遗漏了全身相关病史陈述，反而不利于精准诊疗。
不少口腔病症，是“咬”出来的、“熬”出来的
“口腔疾病从不止于口腔本身，很多病灶的根源，隐藏在患者的行为习惯与心理状态里。”袁昌青谈道。
一名9岁男孩长期饱受反复性舌溃疡困扰，家长辗转求医、尝试多种药物，始终无法根治。袁昌青在接诊中发现，孩子会不受控制地反复啃咬舌头，深入问询得知其患有抽动症，抽动障碍共病重复自伤性咬舌行为。舌头溃疡只是表象，神经系统问题才是根源，需要首先到儿童神经内科诊治，在抽动症得到良好诊治的基础上，辅助口腔局部用药口腔溃疡方可痊愈。
还有一位23岁年轻女孩，就诊时下唇大面积溃烂已6个月，近乎影响面容。女孩母亲告知医生，孩子长期习惯性咬嘴唇。面对问诊，女孩坦言自己长期承受高强度工作压力，内心焦虑紧绷，只有用力咬破嘴唇、直至出血，情绪才能得以释放——这是典型的情绪焦虑引发的躯体行为。后续转入神经内科针对性治疗焦虑症后，辅以口腔局部用药，久治不愈的口腔溃疡终于愈合，却因拖延太久，唇部留下了难以消退的疤痕。
“真的太可惜了，如果能早点找到病因，进行有效干预，完全可以避免留疤。”袁昌青感慨道。她结合多年经验总结，一些口腔黏膜疾病，如口腔扁平苔藓、复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡等都与情绪变化、精神压力、睡眠质量有关联。长期高压、睡眠不足、情绪急躁，都会大幅增加发病概率、加重病情。针对这类患者，单一局部用药效果有限，必须溯源治本，关注精神心理健康，必要时同步开展心理干预。
深耕一线32年，最大感触是“可惜”
谈及从医数十载的最深感触，袁昌青的回答直白而沉重：“可惜。”
“太多患者来到我诊室时，普通的口腔黏膜病已经恶变成口腔癌症。”话语间，袁昌青难掩满心遗憾。她解释，这类患者大多辗转过多家医院，或是接诊医生忽略了细微病灶、判断疏漏，或是患者不够重视、拖延不治，一步步错失了最佳救治时机，最终酿成令人遗憾的后果。
此前，袁昌青曾接诊一位八旬老人，舌面溃疡长达半年。老人一直在乡镇医院按照口腔溃疡，接受常规消炎治疗，依靠漱口水缓解症状，初期稍有成效，后续却持续加重。袁昌青细致检查后发现，溃疡基底坚硬，与病灶旁对应的部位残留着一颗尖锐的牙根残端，如同锋利刀片，日复一日反复摩擦、切割舌体——这是典型的由口腔残冠残根损伤导致的褥疮性溃疡，遗憾的是，后续病理检查结果显示，该患者病灶已经发生癌变，需要手术治疗。
“若是最初接诊的医生能留意到这颗残根，及时拔除，老人可能也不会走到癌变这一步。”袁昌青惋惜地说。这种口腔残冠残根长期慢性刺激易导致癌变，应及早拔除，消除隐患。绝大多数口腔黏膜病早期干预、对症处理，就有痊愈的可能；可一旦延误，结局往往天差地别。
医教研协同深耕，领航学科高质量发展
作为青岛大学口腔医学院院长和口腔医学院博士点、硕士点、国家级一流本科专业建设点及山东省高水平培育学科负责人，袁昌青肩负医者、师者、学者三重使命。临床中，她跳出“就口腔治口腔”的传统模式，创新开展口腔黏膜内镜检查、DNA倍体定量检测、口腔激光精准治疗等特色技术，建成口腔黏膜病早筛-早诊-精准干预体系，着力把关口前移，尽可能减少疾病拖延恶变的遗憾。科研上，她聚焦口腔黏膜病难点攻关，主编人民卫生出版社专著《口腔黏膜损害诊断图鉴》，参编多部国家级规划教材，参与制定3项国家级临床诊疗指南，主持十余项国家级、省级课题，获山东省科学技术进步奖等多项成果奖励。育人方面，她扎根教学一线，深耕口腔医学全链条人才培养，获山东省教学成果一等奖，悉心带教博士、硕士研究生、本科生，作为指导老师指导学生荣获山东省研究生优秀成果奖、山东省优秀博士及硕士论文、山东省挑战杯创新大赛银奖、国家大学生基础实验及创新大赛银奖等奖项，为社会培育输送了大批具备优秀岗位胜任力、德才兼备的口腔医学人才。
“患者将健康托付给我们，我们就必须扛起这份责任。”三十二载从医历程，袁昌青坚持整体诊疗、溯源病根，既在诊室为疑难患者解除病痛，也以科研反哺临床、以匠心传道授业。她以专业守护大众口腔健康，持续引领山东区域口腔医学事业规范化、高质量提质跃升。文/记者 丛黎
[来源：信网 编辑：孙宝震]
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