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项目介绍

β-羟基丁酸(βHB或D3H)是酮体的主要组成部分。酮体是脂肪酸在肝脏内正常分解代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮三种成分。在正常生理条件下，血酮体中β-羟基丁酸约占酮体总量的70%，乙酰乙酸约占28%，丙酮约占2%。

β-羟基丁酸是肝脏酮体生成过程中的主要产物之一，其水平反映机体脂肪酸氧化和酮体生成状态。当机体缺乏葡萄糖或不能正常利用葡萄糖时，体内脂肪分解增加，肝脏脂肪酸代谢相应旺盛，产生大量酮体，其中以β-羟基丁酸为主。血β-羟基丁酸能够较直接反映主要循环酮体水平，是评估酮症程度和治疗反应的重要指标。

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临床意义

1.糖尿病酮症酸中毒的早期诊断与监测

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症之一。在酮症酸中毒早期，β-羟基丁酸升高通常早于尿酮体明显变化，可用于早期识别酮症风险。动态监测β-羟基丁酸浓度的下降趋势，比尿酮体更及时地反映胰岛素治疗的效果和病情改善情况。

2.代谢性酸中毒的鉴别评估

在严重酸中毒时，体内氧化还原状态改变，β-羟基丁酸与乙酰乙酸的比值可从正常人的2∶1升高至16∶1。因此，单纯检测尿酮体(主要反映乙酰乙酸)极易造成漏诊或误判，而检测β-羟基丁酸能更真实地反映酸中毒的病理状态。

3.非糖尿病性酮症评估

除糖尿病外，β-羟基丁酸升高还可见于多种非糖尿病状态，如长期饥饿或禁食、妊娠剧吐、酒精性酮症酸中毒、严重感染或应激、剧烈运动后及生酮饮食等。检测β-羟基丁酸有助于客观评估机体的能量匮乏程度和脂肪代谢状态。

适用人群

1.糖尿病患者 ：1型糖尿病患者及2型糖尿病患者在应激状态下(如感染、创伤、手术等)；

2.血糖控制不佳者 :随机血糖≥13.0mmol/L；

3.胰岛素治疗不当者 :未经治疗、中断胰岛素治疗或胰岛素用量不足的1型糖尿病患者；

4.重症感染及严重应激状态 :如肺炎、急性心肌梗死、脑血管意外、外伤、大手术等；

5.妊娠期妇女 :尤其在妊娠后半阶段，以及妊娠剧吐者；

6.长期饥饿或禁食者 :出现低血糖时；

7.特殊药物使用者 :如糖皮质激素、双胍类药物等；

8.不明原因神志异常或昏迷者 ；

9.出现糖尿病酮症酸中毒相关症状者 :如多尿、口干加剧、恶心呕吐、腹痛、深大呼吸伴烂苹果气味、精神萎靡或神志恍惚等。

来源：”南京鼓楼医院检验科“微信公众号

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