（来源：沈阳日报）

转自：沈阳日报

4次倒地、4次住院、3次保守出院——过去一年，92岁的朱大爷被晕厥反复折磨。一颗92岁的心脏，在每分钟200次的“狂飙”中一次次濒临停摆。当根治手术的机会再度摆在面前时，沈阳市第四人民医院的医生用专业评估说服了犹豫不决的患者家属。术后3天出院，至今3个多月再未晕厥。

惊心 九旬老人一年昏厥4次

去年7月以来，朱大爷的生活被猝不及防的晕厥打乱。他先后晕厥了4次，前两次倒地，家人以为是年老体弱或低血糖，用药缓解后便未深究。直至第三次送医，沈阳市第四人民医院心内二科主任李丹芳经细致检查，终于揪出病因——室上性心动过速。

发作时，老人的心跳会骤然飙升至每分钟180到200次。对于一位92岁高龄的老人来说，如此极速的心跳意味着心脏几乎没有有效供血，而当心率骤降转回正常时，因窦房结功能退化，心脏会短暂停搏，导致瞬间脑供血不足而晕厥。病因查清楚了，最佳治疗方案也明确了——心脏射频消融手术，一种通过穿刺股静脉、对心脏异常电位通路进行精准消融的微创手术，可以根治这个病。

但“92岁上手术台”的恐惧，让全家选择了保守治疗。就这样，第三次住院，在药物治疗缓解后，老人便出了院。

破局 医者担当打消家属顾虑

今年5月，朱大爷第四次在家中突然晕倒。老伴呼唤了好几分钟老人才苏醒过来。家人再次将他紧急送往沈阳市第四人民医院急诊科。用药后，老人情况有所好转。然而，就在老伴和儿子搀扶着他走出诊室、准备回家时——朱大爷再一次毫无征兆地倒在门诊楼前。急诊医务人员飞奔而来，迅速用专用车将他转运抢救。“前三次都没做手术，这次又摔了，我当时真的害怕了。”朱大爷的老伴儿回忆说。

心血管内二科李丹芳团队对朱大爷进行了全面的身体状况评估，得出的结论是，老人的身体条件完全符合手术指征。但家属依然有顾虑：“92岁上手术台，万一出了意外怎么办？”

为此，李丹芳带领团队多次与家属沟通，一遍又一遍地解释手术原理、成功率和安全性。从手术怎么做、风险有多大、发生意外如何应对，到不做手术下一次摔倒可能带来的骨折、脑出血等致命后果——他们把每一个细节掰开揉碎，讲给家人听。

“我们理解家属的担心，92岁上手术台，换谁都害怕。但我们更知道，不做手术，下一次摔倒的结果，谁都无法预料。我们告诉家属一句话：我们评估过，有信心，请相信我们。”李丹芳说。

正是这份专业与担当，最终让朱大爷和家人下定了手术的决心。

新生 术后仅3天老人康复出院

经过充分的术前准备，朱大爷被推进了导管室。手术过程顺利。当主刀医生宣布“手术成功”的那一刻，手术室外等候的家人热泪盈眶。术后仅3天朱大爷就康复出院了。出院已经3个多月，多次复查结果显示：心率正常，血压正常。92岁的朱大爷再也没有发生过一次晕厥。

“原来心跳每分钟200次，现在可稳当了。出门遛弯、看电视、跟老伴唠嗑，哪哪都舒坦，是医护人员的坚持救了我。”朱大爷说这话时，紧紧握住了李丹芳的手。出院时，朱大爷特意把和医护人员的合影放大冲印，在照片上写了一行字——“不忘救命恩”。

如今的朱大爷，每天清晨会在小区里慢慢走上一圈，老伴跟在旁边，再也不用提心吊胆。“以前怕他出门，现在看他好好的，我心里这块石头总算落地了。”老伴笑着说，眼角的皱纹里，是藏不住的踏实和安心。

专家提醒

反复晕厥绝非小事，明确病因要趁早

李丹芳提醒广大市民，尤其是老年朋友：反复发作的晕厥绝不是年纪大了的必然现象。如果出现不明原因的意识丧失、突然倒地，一定要到正规医院进行全面检查，尽早明确病因。

沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华