近期，一位男士野外游玩后，右耳持续瘙痒、异物感，来到我院耳鼻喉科就诊。医生检查发现，一只苍蝇尸体紧贴于耳道深部，几乎挨着鼓膜。虫体扁薄、贴合紧密，单纯冲洗冲不下来，传统额镜下钳取也因视野受限风险较高。最终，医生在极细耳内镜辅助下，用特制耵聍钩精准勾住虫体残肢，顺势完整取出——患者当即症状缓解，鼓膜完好无损。
一、日常门诊，这类“闯入者”几乎天天见
在日常耳鼻喉门诊中，医生几乎每天都会接诊外耳道异物的患者。无论是好奇好动的儿童，还是忙于生活工作的成人，都可能在不经意间“中招”。一旦异物进入耳道，大多数人会感到耳痒、耳痛、耳鸣、堵塞感，甚至听见异响。
二、 耳道常见的“闯入者”—— 分三类
植物类：如黄豆、绿豆、玉米粒，黄生米等，多因儿童玩耍时好奇塞入；如谷粒、草籽等则常在田间或野外劳作时意外掉入耳道。
昆虫类：如飞蛾、蟑螂、螨虫、苍蝇等，常趁人睡眠或户外活动时误入耳道。活体昆虫在狭小耳道内爬动或振翅，患者常能清晰感知到耳内骚动或剧痛。
非生物类：如碎纸屑、棉签头、棉絮、玻璃珠等。此外，还有极少见的“医源性异物”（如治疗时遗留的纱条或棉片），但正规操作下基本可避免。
三、 医生取出异物的“五大招”
钳取法：适用于多数固体异物，且异物与耳道壁之间留有一定空间时，医生会使用枪状镊或中耳钳小心夹取。若异物位置较深，可借助耳镜或耳内镜放大视野，提高操作精准度。
钩取法：专用于球状或嵌顿较紧的异物。医生使用特制耵聍钩，绕过异物外缘顺势勾出，操作时极为精细，以避免损伤耳道皮肤和鼓膜。
冲洗法：适合块状、松散或数量较多的碎屑类异物。用接近体温的生理盐水沿耳道后壁温和冲洗，利用水流将异物冲出，安全且舒适。
溺死法：先向耳道内滴入医用酒精、双氧水或植物油（如香油），使昆虫快速窒息或溺亡，再结合冲洗、钳取或钩取法，将其完整取出，避免活虫挣扎造成二次伤害。
光照法：仅适用于有趋光性的昆虫（如飞蛾），可利用光源诱导其自行爬出。但务必注意：蟑螂等避光性昆虫绝对不能用光照法，否则它会因避光习性向更深的鼓膜方向逃窜，加重取出难度，甚至造成鼓膜损伤。
无论是植物籽粒、生活碎屑，还是误入的昆虫，耳鼻喉科医生都有成熟的设备与丰富的经验，能够根据异物种类、位置和患者年龄，选择最合适、最微创的取出方式。如果您或家人遭遇耳道异物，请放下手中的棉签和挖耳勺，第一时间来耳鼻喉科，让我们用专业为您的耳朵保驾护航。
耳道异物虽“小”，但处理不当可能引发“大”麻烦。
记住一句话：
不掏、不滴、不慌乱，及时就医最安全。
文字|耳鼻喉科 张圣楠
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