8月7日，国家医保局公布了一组让人心头一紧的数据：2023年至2025年，脑梗的医保结算住院人次，排在所有疾病的第一位。
图源：国家医保局截图
这背后有两个很现实的原因。
一方面，随着老龄化加剧，脑梗发病人数逐年上涨。另一方面，脑梗复发率高，就算治疗出院，也有可能再次入院。
所以，对付脑梗，提前预防，才是性价比最高的选择。
人不会无缘无故得脑梗
脑梗从来不是突然发生的。
脑梗又称“缺血性脑卒中”，通俗的讲，就是由于脑血管堵塞，导致血液没法正常输送到脑组织，脑细胞因为缺氧、缺血引起的局部脑组织缺血性坏死。
好好的血管为什么会堵？最直接的“导火索”就是血栓。
我们的血管就像一条条河流。年轻时，河流通畅、水流充沛；但随着年龄增长，加上长期的高盐高脂饮食、吸烟、喝酒、缺乏运动，血管内壁会慢慢堆积“水垢”——医学上叫动脉粥样硬化斑块。
“水垢”越积越厚，血管变得越来越窄、越来越硬。一旦斑块破裂或脱落形成血栓，顺着血流冲进大脑，就会堵死脑血管，发生脑梗1。
想预防脑梗，抓住两件事：
1.稳住斑块，别让它长太快
均衡饮食、坚持运动、戒烟少酒、控制体重，这些老生常谈的话，是真的能救命，它能减少血管垃圾堆积。此外，高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、房颤都是脑梗高危因素，一定要将各项指标控制好2,3。
2.防止斑块破裂、血栓脱落
如果已经有血管斑块，该吃药吃药，该治疗治疗。在医生指导下积极干预，能降低脑梗风险8。
划重点！脑梗极容易复发。发病后第1周复发风险最高，后续多年仍存在复发风险4。
它不是“一次发病，终身免疫”，而是“一次发病，再发频繁”。
发生过一次脑梗的人，血管状态已经严重受损，如果不彻底改变生活方式并坚持规范治疗，第二次、第三次可能来得更快、更凶险。
睡前出现这些表现，千万别大意5
脑梗来临前，身体往往会发出“预警信号”。只不过这些信号太容易被当作“累了”“没睡好”而被忽略。
1.睡前突然头晕，看东西天旋地转，而且头痛比平时更剧烈、还在加重——这不是普通的累，可能是脑组织缺血引发了血管痉挛。别当成头痛药能解决的事硬扛。
2.半边身体发麻、使不上劲，同时伴有说话含糊不清，这很可能是脑梗的前兆。哪怕症状几分钟后自己消失了，也一定要去医院检查。
3.毫无征兆眼前发黑、看东西模糊，休息过后依旧没有好转。大概率是颈动脉供血不足，眼睛视网膜缺血导致，不是单纯眼睛疲劳。
4.不停打哈欠，浑身疲惫嗜睡、头晕犯困。别只觉得是困了，这是大脑严重缺氧发出的求救信号。
5.睡觉总流口水，伴随嗜睡、头疼、嘴巴歪斜。不要简单归罪于睡觉姿势，很可能是脑组织局部缺血，务必多加留意。
快速识别脑梗，记住“120”口诀6,7
“1”看一张脸：面部是否不对称，嘴角歪斜
“2”查两只胳膊：双手平举，是否有一侧抬不起来
“0”聆听语言：说话是否突然含糊不清
只要发现任何一项异常，立即拨打120。时间就是大脑——脑梗溶栓有严格的“黄金时间窗”，在发病4.5小时内，越早溶栓，越有可能保住大脑功能，避免后遗症。
图源：摄图网
参考文献：
1. Zhang M, Hou J, Kuang J, Hao L, Yang Z. Cerebral Infarction: Epidemiology, Classification, Mechanisms, Diagnosis, and Management. MedComm (2020). 2026;7(4):e70704.
2.Jia J, Jiao W, Wang G, Wu J, Huang Z, Zhang Y. Drugs/agents for the treatment of ischemic stroke: Advances and perspectives. Med Res Rev. 2024;44(3):975-1012.
3.中国高血压防治指南修订委员会 ,高血压联盟(中国) ,中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会 ,等.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志(中英文),2024,32(7):603-700.
4.Furie KL, Kelly PJ. Secondary Prevention after Ischemic Stroke. N Engl J Med. 2026;394(8):784-792.
5.中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志,2024,57(6):523-559.
6.董欢欢,吕东蔚.老年缺血性脑卒中慢病管理指南[J].中西医结合研究,2022,14(6):382-392.
7.Prabhakaran S, Gonzalez NR, Zachrison KS, et al. 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2026;57(8):e316-e436.
8.中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.缺血性卒中基层诊疗指南(2021年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(9):927-946.
本文旨在提供医学健康领域的一般信息，无法代替专业医疗建议、诊断或治疗。文章内容基于当前的医学知识和研究，但医学是一个不断发展的领域，信息可能随时更新，因此建议读者获取最新的医学指导。如果您是患者，请在做出任何健康决策前咨询合格的医疗专业人员。本文中的信息不应作为自我诊断或治疗的依据，紧急医疗情况应立即寻求专业医疗服务；如果您是医务人员，本文内容旨在作为教育和信息更新的资源。在临床实践中应用本文信息时，应结合您的专业判断和患者的具体情况。
热门跟贴