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高泌乳素血症的五大“伪装信号”，一文总结
撰文丨南部战区总医院内分泌科 吴铭芳
有人月经不调，觉得只是压力大；有人备孕困难，以为是“命不好”；还有人非哺乳期，却出现了异常泌乳……这些信号，如果你还在忽略，小心背后的“真凶”高泌乳素血症正在悄悄作祟！
一、高泌乳素血症，到底是个啥？
泌乳素，顾名思义，是一种与泌乳有关的激素。它由垂体前叶分泌，主要作用就是促进乳腺发育、刺激乳汁分泌——所以在哺乳期女性身上，它是好朋友[1]。但如果不是哺乳期，泌乳素异常升高，则需要警惕。医学上，通常将泌乳素水平超过正常范围（一般女性>25ng/mL，男性>20ng/mL）称为高泌乳素血症。而过高的泌乳素水平，不光“催乳”，还会打乱身体的内分泌节奏，引发各种异常症状。
二、高泌乳素血症，到底“作”在哪里？
高泌乳素血症的起病不像许多病那样来得惊心动魄，它更像一个“隐形的干扰者”，在你体内慢慢累积影响，让你陷入一连串难以解释的困扰。
很多人长期被这些症状困扰，到处求医无果，却根本不知道罪魁祸首是“泌乳素超标”。
三、到底为啥泌乳素飙了？谁在幕后操控？
1.生理性因素：怀孕、哺乳、剧烈运动，都可能导致短暂升高，属于正常反应，不用担心。
2.药物诱发[2]：抗抑郁药、避孕药、降压药、抗精神病药物，有些副作用会影响多巴胺系统，间接“催高”泌乳素。
3.内分泌及全身性疾病：甲状腺功能减退（内分泌紊乱影响垂体泌乳素调控）、肾功能不全（泌乳素排泄障碍）等，均可导致泌乳素升高。
4.垂体腺瘤：垂体泌乳素腺瘤是最常见的病理性原因，可导致泌乳素水平飙升至数百甚至上千。
5.情绪压力[3]：长期熬夜、焦虑、紧张，影响下丘脑-垂体系统，导致激素紊乱。
四、怎么办？该如何和“泌乳素”和平共处？
1
查！先确认是不是“真”高泌乳素
单次抽血结果偏高，并不代表确诊。建议在规范条件下复查泌乳素水平，必要时行抑制试验并结合其他激素水平，如雌激素、睾酮、促甲状腺激素，进行综合分析。
2
找！揪出背后的“元凶”
若为垂体瘤，多数可以用药物有效控制，常用药物包括溴隐亭，疗效确切，副作用相对可控[4]；部分严重病例可能需要手术，但现代医学技术已相当成熟。若为药物所引起，应在医生指导下调整用药方案。
3
治！对症下药，精准打击
对于因高泌乳素血症导致的不孕、月经紊乱等问题，可根据具体情况给予激素替代治疗或其他相应辅助措施，帮助患者恢复正常的生理周期。
4
调！生活方式不能少
保持规律作息，避免熬夜；学会减压放松，适当进行有氧运动，如慢跑、散步等；注意饮食均衡，适量摄入优质蛋白、钙、维生素D等营养元素；尽量避免长期服用激素类药物或精神类药物；如确实需要，需在医生指导下使用。
五、如何预防？你可以这样做！
1
定期体检，早发现早干预
高泌乳素血症在早期常常症状隐匿，尤其是在女性身上容易被误认为是“月经不规律”“工作太累”。因此建议备孕女性、月经紊乱者、有乳房异常等高危人群每年至少进行一次基础激素检查和盆腔B超。
2
合理用药，别乱吃“保健品”
不少人喜欢服用一些“天然助眠药”“增强免疫力的保健品”，却忽视其中可能含有影响激素分泌的成分，尤其是含有植物雌激素、褪黑素或类激素物质的保健品，长期使用反而可能干扰体内内分泌平衡[5]。
3
学会识别身体信号
身体不舒服并不是脆弱的表现，而是它在对你说话。记住这些关键词：月经异常、不孕、乳房异常溢乳、性欲减退、情绪低落。出现这些信号时，别硬扛，赶紧去医院查一查。
4
心态放平，别给自己太大压力
长期高压、快节奏的生活状态，会直接影响中枢神经系统和内分泌系统的互动，尤其是女性更容易因精神压力影响排卵功能。偶尔“摆烂”一下，也是养生的一种方式。
我们常常以为身体很坚强，其实它也很脆弱。它不会说话，只能通过各种“小动作”悄悄释放信号。高泌乳素血症，听起来陌生又吓人，但只要愿意去了解它，它就没那么可怕。听懂它的信号，就能更早地“踩刹车”，不给疾病可乘之机。
审核专家
李 佳
南部战区总医院 内分泌科主任
医学博士，研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会继发性骨质疏松学组副组长
广东省医学会内分泌分会常委
广东省医学会糖尿病分会常委
广东省医师协会内分泌科医师分会常委
广东省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会常委
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复专委会主任委员
SCI、核心期刊发表论文60余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国家、军队、省部级基金5项
授权专利9项
多次担任大会同声翻译
参考文献：
[1]王诗蕊,朱惠娟.垂体前叶功能减退的临床诊治进展[J].临床内科杂志,2022,39(8):508-511.
[2]陶晶,李清伟.抗精神病药物所致高泌乳素血症相关研究进展.中华全科医师杂志,2018,17(4):329-331.
[3]张晓慧,周怡昆.抑郁症与内分泌激素的研究进展[J].临床医学进展,2023,13(2):1868-1872.
[4]吴哲褒,成宜军,张亚卓.垂体泌乳素细胞腺瘤治疗策略的理念改变[J].肿瘤,2024,44(09):901-904.
[5]尹沁怡,陈清光,许嘉慧,等.麦芽治疗高泌乳素血症的临床认识及研究进展[J].上海中医药杂志,2023,57(3):93-97.
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨贾贾
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