国家医保局按病种付费（DRG/DIP）3.0版分组方案发布在即。新方案明确将158个常见病纳入“同病同付”范围，以医保支付为杠杆，推动分级诊疗格局重构。

“同病同付”怎么理解？

简单说，就是同一病种在不同等级医疗机构治疗，医保支付标准趋同。过去，大医院和小医院看同一个病，医保报销比例和支付额度存在差异，患者倾向于挤向大医院。新方案试图用支付标准拉平，引导常见病、多发病患者留在基层首诊。

158个病种覆盖哪些？

方案聚焦的是常见病、多发病，覆盖范围与基层医疗机构诊疗能力相匹配。这意味着，像一些高发慢性病、常规手术等，在基层医院治疗和在三甲医院治疗，医保支付标准将趋于一致。

对患者和医院意味着什么？

对患者而言，小病去大医院和去社区医院，医保支付差距缩小，经济杠杆将引导就医流向。对医院而言，靠收治常见病“赚医保钱”的空间被压缩，大医院将更多聚焦疑难重症，基层医院则承接更多常见病诊疗。

医保支付方式改革，正在从“按项目付费”转向“按病种付费”，这一次3.0版方案，把支付杠杆直接对准了就医格局的“倒三角”结构。