心梗发病率爬坡的速度比很多人想象中要快。四十五岁以下人群急性心梗的住院率在近十年间翻了将近一倍，这个数字来自国内多家三甲医院的连续监测数据，不是危言耸听。
心脏血管堵了，心肌缺血坏死，这个过程往往来得突然，可血管里的斑块却是从青年时期就开始攒了。
攒斑块的速度跟吃进去的东西直接挂钩，有几样食物在促进动脉粥样硬化方面作用特别明显，能避开就尽量避开。
第一样是含反式脂肪酸的加工食品。代可可脂、起酥油、人造奶油、植脂末，这些东西大量存在于蛋挞、起酥面包、奶茶、速溶咖啡伴侣里。
反式脂肪酸进入人体之后会降低高密度脂蛋白胆固醇的水平，同时升高低密度脂蛋白胆固醇，还能增加脂蛋白小a的浓度。
脂蛋白小a是独立于低密度脂蛋白之外的心血管风险因子，常规降脂药对它影响有限，目前临床上也没有专门针对脂蛋白小a的特效药，只能从源头上减少它的生成原料。
每天摄入的反式脂肪酸每增加百分之二，冠心病的风险大概增加百分之二十三。配料表里有氢化植物油或者人造黄油字样的食品，尽量放回货架上。
喝咖啡用纯牛奶代替植脂末，吃面包选全麦无起酥的品种，这两个替换就能把大部分反式脂肪酸挡在门外。
一个很直观的计算是：每天少喝一杯奶茶店里的奶盖茶，一年下来少摄入的反式脂肪酸累积起来，相当于让血管内皮少受几百次炎症冲击。
第二样是高糖饮料。可乐、果汁饮料、风味奶茶、运动饮料，里面的果糖和葡萄糖直接推高甘油三酯。
高甘油三酯血症会促进小而密低密度脂蛋白颗粒的生成，这种颗粒比大而松的低密度脂蛋白更容易钻进血管内皮，一旦钻进去就更容易被氧化，氧化之后引发的免疫反应更强烈，
泡沫细胞形成的速度也更快。一瓶五百毫升的含糖饮料大概含五十克糖，喝下去之后内皮功能在几小时内出现可测量的下降，具体表现为血流介导的血管舒张功能明显减弱。
把甜饮料换成白水、淡茶或者无糖苏打水，每天少摄入两百千卡热量，一年下来体重和甘油三酯都会有明显改善。
一个体重七十公斤的人，光是戒掉每天一罐甜饮料，一年就能减掉大约三到四公斤脂肪，这些脂肪里有相当一部分会从内脏周围消失，对心脏的压迫也随之减轻。
第三样是加工肉制品。香肠、培根、火腿、午餐肉，这些肉类在腌制和烟熏过程中产生了大量亚硝酸盐和多环芳烃。
亚硝酸盐在体内转化成亚硝胺，既有致癌性，也对血管内皮有直接损伤作用，长期摄入会让血管壁的舒缩功能变差。
加工肉制品里的钠含量普遍偏高，每百克含钠超过一千毫克，高钠饮食升高血压，而高血压是心梗最明确的危险因素之一。
每天多吃五十克加工肉制品，冠心病风险大概升高百分之十八，这个数据来自欧洲癌症与营养前瞻性调查，样本量超过五十万人，统计效力很强。
第四样是高度精炼的植物油反复油炸出来的食品。油条、炸鸡、薯片这些，油脂在高温反复加热过程中发生氧化聚合，产生大量极性化合物和反式脂肪酸。
这些氧化产物进入血液之后会升高氧化型低密度脂蛋白的水平，氧化型低密度脂蛋白比天然低密度脂蛋白更容易被巨噬细胞吞噬，泡沫细胞形成的速度明显加快。
炸油条的油温往往超过二百摄氏度，同一锅油炸了一上午之后，极性化合物的含量可能超过国家标准限值的几倍。
想吃炸的东西，自己在家用新鲜油现炸，油温控制在一百八十度以下，炸完的油不再重复使用。街边摊那种油锅里的油颜色发黑、冒青烟的，绕着走就对了。
第五样是高盐分的酱料和咸菜。豆瓣酱、黄豆酱、腐乳、榨菜、酸菜，这些佐料和配菜含盐量极高，每百克钠含量可以到两千毫克以上。
收缩压每升高十毫米汞柱，心梗风险增加大约三成，这个关联在亚洲人群中比欧美人群更明显，可能与盐敏感性基因多态性有关。
高盐饮食还可能激活肾素血管紧张素醛固酮系统，促进血管平滑肌细胞增生，血管壁增厚变硬，弹性和顺应性都下降。
做菜的时候用葱姜蒜、花椒、八角这些天然香料替代一部分盐和酱油，汤里的盐控制在尝出咸味的最低限度。咸菜不是不能吃，偶尔配一小块调调口味就行，别顿顿都端上桌。
这五样东西躲开了，心脏的负担就卸掉一大块。心梗的发生是多重危险因素叠加的结果，饮食是其中最可控的一环。
把上述五类食物从日常清单里大比例减少，配合规律的体力活动和规范的慢性病管理，心梗风险可以被压到相当低的水平。
已经查出冠脉斑块的人更得较真，斑块的进展速度直接取决于低密度脂蛋白控制在什么水平以及炎症指标高不高。
抗血小板药和他汀类药物该吃就吃，规律服药能让斑块稳定甚至缩小，但药效再好也架不住一边吃药一边往嘴里塞炸鸡奶茶。
目前临床上常用的他汀类药物能把低密度脂蛋白降低百分之三十到五十，但如果饮食里反式脂肪酸和高糖饮料不控制，降幅就会被吃掉一部分，等于药白吃了，钱白花了。
血管里的斑块不是一天长出来的，它在血管壁上待了几年甚至十几年，前期没有任何症状，不做冠脉造影根本发现不了。
斑块在血管壁上待了好多年不吭声，等到破裂的时候才给人一次致命提醒。心脏每天跳动十万次左右，每一次收缩都在跟血管阻力较劲。
阻力小一分，心脏就省一分力。少碰那五样东西，血管内皮就有机会从持续的炎症攻击中喘口气，血压、血脂、血糖这些核心指标也会跟着往好处走。
趁还没出事之前把嘴巴管住，比出事之后安支架要轻松得多。三四十岁的人觉得心梗是老年病，可急诊室里三四十岁的心梗患者一年比一年多，血管不会撒谎，它只看你给了它什么东西。
（免责声明：本文仅供医学科普参考，不作为个体化诊疗依据。具体饮食调整和用药方案请咨询心内科医师或注册营养师，每位患者的病情存在个体差异。）
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