2025年10月,国家疾控局等七部门联合发文,将HPV疫苗纳入国家免疫规划,为2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩免费接种2剂次国产双价疫苗。

英国、中国港澳台地区在将HPV疫苗纳入免疫规划后,一个实现了接种人群宫颈癌死亡病例大幅下降,一个率先达成了世卫组织设定的90%覆盖率目标。

拿这三个地区来比,是因为它们面对的是同一种可预防的癌症,采用了同一种核心干预手段,结果高度一致——但中国开启这个动作的时间晚了十几年。这个时间差,才是理解这项政策背景的关键切口。

全球已有165个国家和地区走了这条路,中国为什么现在才走

截至2026年7月,全球已有165个国家和地区将HPV疫苗纳入国家免疫规划,绝大多数优先选择11至13周岁女孩作为免费覆盖核心人群。

这个数字本身说明一件事:将HPV疫苗纳入免疫规划,不是一个需要反复论证“要不要做”的问题,而是一个已经被全球公共卫生实践反复验证过的标准动作。

真正需要回答的是:中国为什么在这个时间点做。

中国港澳台地区的经验提供了最直接的参照。三地已将HPV疫苗纳入儿童免疫规划运行多年,目前适龄女孩接种率已突破90%,率先达到了世卫组织提出的“90%女孩15岁前完成接种”的消除宫颈癌阶段性目标。

英国的数据更硬核——《柳叶刀》发布的长期随访研究显示,在12至13岁完成HPV疫苗接种的20至24岁女性群体中,2020至2024年连续5年未出现宫颈癌死亡病例,英格兰地区HPV疫苗国家免疫规划项目累计避免约200名年轻女性死于宫颈癌。

这三个参照对象有一个共同点:它们都是在疾病负担还没完全爆发之前,就通过免疫规划完成了前置干预。中国面临的情况则不同——疾病负担已经居全球首位,政策不是在“提前布局”,而是在“亡羊补牢”。

15.1万新发病例和22.7%的全球占比,是政策真正的推手

国家癌症中心2022年数据显示,我国宫颈癌新发病例为15.1万例,死亡病例5.6万例。这个数字放在全球看更触目:新发病例占全球总量的22.7%,死亡病例占全球16.0%,疾病负担居全球首位。换句话说,全球每四个新发宫颈癌病例中,就有一个在中国。

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更关键的趋势是“年轻化”。近20年来,我国宫颈癌发病率持续上升,诊断平均年龄从2000年的53.48岁下降至2014年的50.32岁,整体降低了3.16岁。99%以上的宫颈癌与高危型HPV持续感染相关,其中HPV16、18型占全部致病病例的70%以上。

这个流行病学背景解释了为什么选择双价疫苗而非覆盖型别更广的九价疫苗。国家疾控局的官方解读说得很清楚:现阶段将双价HPV疫苗纳入免疫规划,是综合考虑HPV感染及疾病负担、疫苗有效性和安全性、疫苗生产供应情况、财政可负担等多方面因素确定的。

双价疫苗针对的就是导致70%以上宫颈癌的HPV16和18型,在公共卫生层面,堵住这两个“头号杀手”的感染通道,就能在人群层面切断大部分宫颈癌的发生链条。

此外,国产双价HPV疫苗价格已下探至27.5元/剂,经中国医学科学院乔友林团队研究验证,在财政可负担性上不存在障碍。

这跟英国、港澳台地区在纳入免疫规划时面临的成本结构完全不同——中国是在国产疫苗产能充足、价格大幅下降之后才启动的,政策窗口期由供应端和支付端同时打开。

13周岁这个年龄选择,不是拍脑袋定的

国家疾控局在科普问答中给出了三条明确依据:一是13岁处于初次性行为前的最佳接种窗口,能最大限度发挥疫苗预防HPV感染的作用;二是9至14岁女孩接种后抗体水平是15岁以上人群的2倍以上,保护效果可持续至少10年;三是全球为适龄女孩免费接种HPV疫苗的国家,目标人群多为11至13周岁。

在政策落地前,广东、江西、海南等多个省份已通过地方民生项目为初中适龄女孩免费接种HPV疫苗,累计覆盖超千万人,验证了13周岁作为目标人群的接种组织模式可行性。鄂尔多斯从2020年8月打下全国第一针免费HPV疫苗,首针接种率超过80%。

这些地方试点从“能不能做到”的层面,给国家层面的决策提供了现成答案。

如果把中国和英国、港澳台地区放在一起看,一个关键差异变量就浮现出来:不是“要不要纳入免疫规划”这件事本身有争议,而是路径选择不同。

英国和港澳台地区是在疾病负担相对可控、疫苗供应主要依赖进口的阶段就启动了免疫规划,属于“前置投资型”;中国则是在疾病负担已经冲到全球第一、国产疫苗产能和价格都稳定之后才正式纳入,属于“压力倒逼型”。

这两种路径没有优劣之分,但在这个时间点看,中国2022年15.1万例新发病例和5.6万例死亡的现实,决定了政策出台的紧迫性已经不容任何拖延。

政策落地后的现实:接种率仍在爬坡,但方向已经确定

纳入免疫规划不等于一夜之间实现高覆盖率。从已公开的部分地方数据来看,截至2026年5月底,广西全区适龄女孩HPV疫苗首针接种率为44.61%;截至2026年7月,哈尔滨市适龄女孩第1剂次接种率为26.06%。

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广西疾控公众号界面的疫苗接种服务入口

这些数字说明,从政策落地到实现世卫组织“90%的15岁以下女孩完成全程接种”的目标,还有相当长的路要走。

但路径已经清晰。国家疾控局明确,HPV疫苗已纳入国家免疫规划,适龄女孩应当履行疫苗接种义务,监护人应当依法保证适龄女孩按时接种;部分地区已将HPV疫苗接种情况纳入入托入学预防接种证查验范围,但完成接种不是入学门槛,不影响正常入学。

已自费接种四价或九价HPV疫苗的适龄人群,视同完成免疫规划接种,无需重复接种。

英国和港澳台地区的经验证明,只要免疫规划体系稳定运行,覆盖率的提升是时间问题。中国现在不缺疫苗、不缺钱、不缺组织能力,缺的是时间——让第一批免费接种的13岁女孩长大,让宫颈癌发病和死亡曲线真正开始往下走的那个时间。