近日，四川大学华西医院骨科曾建成主任医师团队创新采用机器人三维路径规划导航联合全内镜技术，为一名17岁少年实施第五腰椎骨样骨瘤切除手术，靶向切除肿瘤，以精准微创方式快速解除患者病痛，为该部位骨样骨瘤提供新的微创治疗方案。
17岁少年腰腿剧痛，竟是腰椎里藏了颗“小骨瘤”？
患者为一名17岁高中生，长期遭受剧烈腰痛伴左下肢放射性疼痛困扰，严重影响日常学习与生活。经相关影像学检查，患者诊断为第五腰椎骨样骨瘤。该病灶位置深，毗邻硬膜囊、马尾神经和神经根等重要结构。
手术前后腰椎CT影像
A、术前腰椎CT显示腰5椎弓左侧见低密度肿瘤占位，周围骨质硬化；
B、术后腰椎CT显示肿瘤组织完全切除
传统手术不仅难以精确定位病灶，还因创伤大、出血多、对正常结构破坏广泛，常不得不采取融合内固定，从而永久丧失一个腰椎活动单元；加之术后康复周期长，上述诸多局限尤其不利于正在生长发育的青少年患者的脊柱结构保护。
7毫米切口，5毫升出血，术后16小时出院
团队经过充分病例研讨以及术前三维规划，决定采用机器人辅助全内镜下微创第五腰椎骨样骨瘤切除手术，旨在最大程度减少软组织损伤，保护腰椎正常结构，避免腰椎运动节段固定融合，从而降低神经损伤的发生风险。
术中，借助精准导航技术，手术机器人机械臂直达肿瘤靶点。术者在全内镜直视下，完整切除肿瘤组织。手术切口仅7毫米，患者术中出血约5毫升。术后腰椎CT提示，患者的肿瘤组织已完全切除，周围椎骨稳定结构保存良好。
术中采用机器人精准规划定位，手术切口仅7mm，术中彻底切除肿瘤组织
依托加速康复外科理念，患者术后恢复效果较好，术后2小时即下床活动和进食，腰腿痛症状及脊柱疼痛性侧凸明显缓解。术后16小时，患者顺利出院。这些充分体现了智能微创骨科手术创伤小、疼痛轻、康复快、住院周期短的突出优势。
术后腰椎三维CT显示手术仅在腰5左侧椎弓开一7mm小窗，周围椎骨稳定结构保存良好
不用打钉，给同类患者多一个选择
曾建成介绍，骨样骨瘤好发于青少年，常引发顽固性疼痛，并可刺激神经产生放射痛，严重影响青少年学习生活与身心健康。国内既往多采用单纯脊柱内镜或机器人辅助射频消融等方式治疗脊柱骨样骨瘤。
此次，团队首次将骨科机器人机械臂三维精准导航与全内镜直视下病灶完整切除结合，融合两者优势，为同类疾病的临床诊疗提供了全新思路与实践依据。
来源：四川大学华西医院
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