吃饭本是治愈生活的小事，热辣火锅、鲜爽汤面总能带来幸福感，但近期杭州市临平区第一人民医院消化内科王晓飞副主任医师的门诊，接连接诊多名食管溃疡患者。
大家的共同感受是：吃东西像受刑，当食物从口腔滑入食道，行至胸口附近时，一股灼痛感猛然袭来，仿佛有一团火在胸骨后方熊熊燃烧。这并不只是“吃得太烫”或“上火“，而是食管黏膜发出的求救信号。
连续接诊多例食管溃疡患者
内镜下食管被啃出“陨石坑”
45岁的谭先生前段时间连续两顿聚餐，顿顿麻辣火锅，吃到酣畅淋漓。饭后他总感觉喉咙发紧、隐隐不适，自以为只是吃火锅后“上火”，随手拿起冰水大口猛灌。冷水刺激下，胸骨后方骤然爆发剧烈灼痛感，仿佛胸口被高温灼伤，休息了许久都无法缓解。
放心不下的谭先生来到临平一院消化内科就诊，王晓飞医师为他安排胃镜检查。内镜下画面触目惊心：他的食管黏膜多处破损凹陷，坑坑洼洼如同陨石撞击留下的坑洞，大片黏膜充血糜烂，确诊多发性食管溃疡。
（谭先生食管内镜图片 已模糊处理）
同样饱受胸口灼烧折磨的还有28岁的徐先生。他日常饮食清淡规律，无辣不欢、重油重盐的习惯他一概没有，最近每次饭后却频繁出现胸口烧心疼痛。一番仔细问诊后，医生找到了致病关键。
原来，徐先生脸上常年长痘，自行服用多西环素胶囊祛痘，每次吃药只抿一两口水送服，吃完便立刻躺下休息。药片没有顺利进入胃部，黏附在食管壁缓慢溶解，高浓度药物持续腐蚀黏膜，仅仅两三天就诱发药物性食管溃疡。
王晓飞介绍，近段时间科室连续收治多名同类患者，年龄从二十多岁年轻人至中老年群体，发病诱因各有不同。症状主要是进食后胸骨后疼痛，尤其是摄入冷饮、热食、辛辣食物时痛感明显加重。
胃酸反流、服药方式不当
揭开食管溃疡两大常见诱因
很多人熟知胃溃疡，却对食管溃疡十分陌生。王晓飞介绍，食管溃疡指食管内壁黏膜出现深度破损创面，位置深藏胸腔内部，肉眼无法直接观察，很容易被患者简单判定为“上火”“噎到了”，从而延误治疗。
在长期熬夜、高脂饮食、久坐高压、三餐不规律的现代生活模式下，食管溃疡发病率逐年走高。它和普通口腔溃疡完全不同，隐蔽性更强，危害也更大。食管黏膜本是保护消化道的屏障，多种不良习惯会持续侵蚀黏膜，从轻微食管炎逐步发展成溃疡。
诱发食管溃疡的元凶主要有两大类：一是胃酸反流，也是临床最常见病因。食管与胃部连接处的贲门相当于一道防反流阀门，肥胖、暴饮暴食、饭后马上平躺、腹部受压等行为，会让贲门松弛，强腐蚀性胃酸逆流灼烧食管黏膜。长期反复刺激，就会形成顽固溃疡。
二是服药方式不当，引发药物性食管损伤。多西环素、阿司匹林等刺激性药物，若饮水量不足，药片粘在食管壁缓慢溶解，直接腐蚀黏膜。除此之外，长期烟酒刺激、疱疹病毒感染、精神长期紧绷，都会降低黏膜自我修复能力，增加溃疡发病概率。
出现这些信号别拖延！
警惕出血、病变风险
王晓飞表示，食管溃疡最典型的症状就是吞咽痛，痛感和进食动作紧密相关。食物经过溃疡破损处，灼烧、刺痛感会瞬间加剧，空腹休息时疼痛明显减轻，可借此区分心脏疾病引发的胸痛。如果溃疡位置偏低，疼痛感还会放射至后背、肩膀，不少人会误以为是肌肉劳损。
除此之外，患者还会出现持续性胸口异物感，总感觉食物卡在食管下不去，这是溃疡水肿导致食管管腔变窄造成的。多数人还伴随反酸、烧心、嗳气、腹胀等胃部不适。
“一旦出现呕血、排出黑色柏油样大便，代表溃疡已经侵蚀血管，属于急症，必须立刻就医。” 王晓飞提醒，虽然食管溃疡整体癌变概率不足1%，但创面长期反复发炎、久治不愈，出现黏膜异型增生、溃疡形态不规则时，病变风险会显著升高，绝对不能放任不管。
药物治标、养护治本
1-2个月创面可完全修复
多数食管溃疡经过规范治疗均可痊愈，临床治疗分为药物干预和长期生活调理，二者缺一不可。
药物方面主要分为两类：一是质子泵抑制剂等抑酸药，从源头减少胃酸分泌，避免胃酸持续腐蚀伤口；二是食管黏膜保护剂，如同给破损创面贴上保护膜，隔绝食物、胃酸刺激，加速黏膜愈合。
（王晓飞副主任医师为患者做胃镜检查）
“想要彻底根治，重点在于调整生活方式，溃疡修复的1至2个月内需严格管控饮食与习惯。”王晓飞强调，饮食上，全程以温凉软烂食物为主，粥、烂面条、蒸蛋、炖软瘦肉为优选；粗纤维蔬菜、坚果、油炸食品、生冷冰饮、辣椒、醋等刺激性食物全部忌口，过烫食物也会二次灼伤食管。坚持少食多餐，减轻食管与胃部消化负担。餐后站立、慢走至少半小时，睡前3小时不再进食；夜间睡觉时抬高床头15至20厘米，依靠重力阻挡夜间胃酸反流。
此外，日常还需要戒烟限酒，控制体重减少腹部压迫；三餐定时，吃饭细嚼慢咽；服用胶囊、药片时足量温水送服，服药后不要马上躺下。有常年反酸、烧心问题的高危人群，建议定期做胃镜筛查，及时发现微小黏膜损伤。
王晓飞提醒，吞咽时胸口传来的灼烧隐痛，从来不是身体无来由的不适感，而是食管黏膜发出的求救信号。大家切勿把吞咽胸痛简单归为上火硬扛，出现持续不适尽早到消化内科就诊。
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜
见习记者 沈天奕
编辑 陈伊
审核 罗祎 冯云浓
校对 马玉君
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