2022年6月，王先生在线上平台为妻子投保了一份重疾险，保额10万元。2023年初，被保险人不幸确诊肺癌并进行住院治疗。治疗结束后，王先生向保险公司申请理赔。
保险公司审核后，以“未如实告知”为由出具了《拒赔通知》。其理由是，王女士曾于2018年体检出“子宫肌瘤”，而投保时“健康告知”询问了相关病史，投保人未告知，故拒赔并解除合同。
沟通无果后，王女士委托开尔律所维权。开尔律师接手后，深入研究案情，迅速锁定关键点：
询问流程存在重大瑕疵：保险公司提供的线上投保录像显示，投保人在“健康告知”页面停留不足2秒。开尔律师指出，如此短暂的时间，根本无法确保投保人阅读并理解内含“癌前病变”等专业术语的复杂内容，保险公司未能完成有效的询问义务。
保险公司行为自相矛盾：开尔律师发现，保险公司在2023年2月发出拒赔通知后，竟在后续数月内仍继续收取保费。此行为表明，其在知晓相关情况后，并未真正行使合同解除权，反而以实际行动继续履行合同。
精准援引法律武器：开尔律师依据《保险法》第十六条及相关司法解释，向法庭阐明：保险人的合同解除权有三十日除斥期间，过期消灭。且保险人在知道解除事由后仍继续收取保费，又主张解除合同的，人民法院不予支持。
法院经审理认为，线上投保流程不足以证明保险公司已尽询问义务，且其拒赔后仍收费的行为与解除合同的主张相悖，判决保险公司赔付保险金10万元及住院津贴800元。保险公司上诉后，二审法院驳回了其上诉，维持原判。
开尔律所始终秉持“以客户权益为核心”的专业精神，凭借对保险法律的深刻理解和丰富的实务经验，致力于为每一位当事人争取最大化的合法权益。
主办律师
邱旭
· 保险团队资深律师
· 重大疑难案件主办律师
保险理赔团队负责人，从业多年，法学基础扎实，保险诉讼领域经验丰富，有娴熟的办案技巧。主办各类保险案件数百件，为当事人争取了超千万的理赔赔偿。
王某航空意外险拒赔案，在自身疾病因素占主导的不利条件下，最终获赔294万元；郑某机动车交通事故责任险拒赔案，在"车上人员"身份争议的不利条件下，二审维持原判，最终获赔150万元；吴某多发性骨髓瘤健康险拒赔案，在未如实告知的不利条件下，最终获赔131万元。
涉及未如实告知、责任免除、不在保险范围内等等。擅长的案件有肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤、交界性肿瘤、慢性肾衰、团体险、雇主责任险及车险等各类保险纠纷。
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