传染病控制|第39期：包虫病|传染病|包虫病|棘球蚴病|流行区|绦虫

传染病控制专栏 · 第39期

包虫病

Echinococcosis · Hydatid Disease · CE / AE

丙类传染病 · 人畜共患寄生虫病 · 犬粪–口途径传播
中国西部农牧区高发 · 手术为主要治疗手段 · 泡型不治病死率近100%

5–15年

泡型平均潜伏期
（囊型数月–数十年）

~100%

泡型未治疗
10年病死率

可控制

规范手术+药物
长期预后

数据来源：世界卫生组织《包虫病实况报道》· 中国疾控中心《包虫病防治技术规范》· 国家卫生健康委《包虫病诊断标准》（WS 257-2006）· 《传染病学》第9版（人民卫生出版社）· WHO IWGE指南 · 中国疾控中心包虫病防治项目数据（2026-08-06）

什么是包虫病？

包虫病（Echinococcosis），又称棘球蚴病，是由棘球绦虫（Echinococcus spp.）的幼虫（棘球蚴）寄生于人体器官内引起的慢性寄生虫病。成虫寄生于狗、狼等终末宿主的小肠内，其虫卵随粪便排出后污染环境，人或牛羊等中间宿主误食虫卵后，幼虫在体内发育为棘球蚴——即俗称的"包虫囊"。

包虫囊在人体内可生长数年至数十年而无明显症状，待囊肿增大压迫邻近器官或发生破裂、继发感染时方才就诊，此时往往已进入晚期。其中泡型包虫病（AE）因幼虫呈浸润性生长、类似恶性肿瘤行为，未经治疗10年内病死率接近100%，被称为"虫癌"。

中国是全球包虫病负担最重的国家之一，约有50万存量病例，主要集中在西部农牧区。这是一种与游牧生活方式、犬粪污染环境、屠宰习惯密切相关的疾病，也是一种可以通过切断传播链来有效预防的疾病。

囊型包虫病（CE）

·病原：细粒棘球绦虫（E. granulosus）

·幼虫形态：单房囊肿，充满液体

·生长方式：膨胀性，有完整囊壁

·好发部位：肝（70%）、肺（20%）

·预后：可手术，预后较好

·中国分布：全国流行区均有

泡型包虫病（AE）

·病原：多房棘球绦虫（E. multilocularis）

·幼虫形态：多房小囊泡，蜂窝状

·生长方式：浸润性，侵犯邻近组织

·好发部位：肝（>95%），可转移

·预后：手术难度极大，"虫癌"

·中国分布：西北高寒牧区（青藏）

️ 法定管理级别

中国：丙类传染病

包虫病属丙类传染病。全国存量患者约50万，每年新发约1万例，90%以上集中在新疆、西藏、青海、四川西部、甘肃、内蒙古等西部农牧区。2016年起，国家将包虫病列入重点地方病防治专项行动，目标到2030年实现患病率显著下降。

国际：全球广泛分布，农牧区高负担

包虫病在中亚、中东、非洲、南美洲及地中海地区广泛流行。WHO估计全球每年新发病例约15万，约10万台相关手术，造成约360万伤残调整寿命年（DALY）。全球每年医疗和畜牧业损失超过30亿美元。

"虫癌"——泡型包虫病为何如此危险？

细粒棘球蚴（囊型）有完整的囊壁，在肝脏内膨胀性生长，像气球一样压迫周围组织，但界限清晰，外科医生可以完整切除。

多房棘球蚴（泡型）则截然不同——它没有完整囊壁，以无数微小囊泡构成的蜂窝状结构在肝实质内浸润性蔓延，侵犯胆管、血管和邻近器官，并可经血流和淋巴道"转移"至肺、脑等远处器官。这种行为模式与肝癌几乎一模一样——因此AE被称为"虫癌"。未经治疗，AE的10年生存率几乎为零。

历史沿革与疫情现状

古代至19世纪 — 误以为"水瘤"，手术切除风险极大

包虫囊肿历史上长期被误认为肝脏"水囊肿"或脓肿，古希腊医学文献已有描述。穿刺引流可导致囊液外溢、过敏性休克和种植性播散，死亡率极高。病原学本质直到19世纪才被阐明。

1863年 — Rudolf Leuckart证明细粒棘球绦虫完整生活史

德国动物学家Leuckart用实验完整阐明了棘球绦虫的生活史：成虫（犬）→虫卵→幼虫（中间宿主）→原头蚴→成虫（犬），为认识传播途径和制定防控策略奠定了科学基础。

20世纪60年代 — 阿苯达唑发现，药物治疗成为可能

苯并咪唑类驱虫药被发现对棘球蚴有效，开创了包虫病药物治疗的时代。但单独药物治疗复发率高，手术仍是主要治愈手段。

1980年代 — PAIR技术问世，改变囊型包虫病治疗格局

PAIR（穿刺-抽液-注射-再抽液）技术在超声引导下进行，成为囊型包虫病的微创治疗标准之一，极大降低了手术风险，在资源有限地区广泛推广。

2016年至今 — 中国启动包虫病防治专项，目标2030年控制

国家将包虫病防治纳入脱贫攻坚重点工作，在流行区开展全民筛查（B超）、免费手术治疗、犬只驱虫、健康教育四大行动。青海、西藏部分地区试点犬只EG95疫苗接种，初见成效。

当前疫情状态

中国：全国约有存量患者50万人，每年新发约1万例；CE和AE并存，西藏、青海的AE患病率全球最高（部分县达1%以上）；大多数患者确诊时已是中晚期，是农牧民家庭因病致贫的重要原因。

全球：中亚、地中海、东非、南美均为高发区；全球AE主要分布在北半球高纬度地区，与狐狸分布范围高度重叠。

流行特征

核心流行病学特征对比

数月–数十年

CE潜伏期

5–15年

AE潜伏期

~100%

AE未治10年病死率

根治可能

CE早期手术效果

棘球绦虫生活史——理解传播的关键

终末宿主

犬/狼/狐
小肠内成虫

虫卵

随粪便排出
污染环境

中间宿主

牛羊或人
误食虫卵

棘球蚴

肝/肺内
缓慢生长

循环

犬食含蚴
内脏完成

人是"死胡同宿主"——棘球蚴无法在人体内发育为成虫，不能直接传给他人；传播链必须通过犬的粪便–环境–口途径

️ 中国三种流行类型——储存宿主不同，防控策略各异

犬源

山丘型（犬源型）——西北主要类型

储存宿主：家犬（感染率可达20–50%）。分布：甘肃、陕西、山西、四川西部山区。儿童多见，5岁以下占多数。防控关键：消灭病犬、定期驱虫。

野生

荒漠型（野生动物源型）——新疆为主

储存宿主：大沙鼠、野生狐狸等。分布：新疆南疆荒漠地带。以青壮年劳动力为主（进入荒漠作业者）。防控极难，以个人防护为主。

人源

平原型（人源型）——历史遗留，现已基本消灭

历史上分布于黄河流域平原（山东、苏北、河南等），1958年防治运动后已基本消灭。现偶有复发或输入病例。

为什么是"犬"？——理解宿主分工

棘球绦虫需要两类宿主完成生活史：终末宿主（犬、狼、狐狸）肠道内寄生成虫，产卵排出；中间宿主（羊、牛、人）体内发育幼虫。牧区传统上用牛羊生内脏（含棘球蚴）直接喂犬，完美维持了"犬→虫卵→羊/人→原头蚴→犬"的传播循环。

打破这一循环的关键，是禁止用生内脏喂犬，以及对犬定期驱虫。人是"误入"这个循环的中间宿主，体内的棘球蚴不会再传回给犬，因此人是传播链上的"死胡同"。

病原体

棘球绦虫——成虫极小，危害极大

•细粒棘球绦虫（E. granulosus）：成虫体长仅2–7mm，是最小的绦虫之一；寄生于犬科动物小肠，每条成虫每天产卵约300–800枚，犬感染后肠道内可有数百万条成虫

•多房棘球绦虫（E. multilocularis）：成虫更小（1.2–4.5mm），终末宿主主要是狐狸（尤其红狐），其次是犬；中间宿主以鼠类为主，人类偶发感染

•虫卵特征：直径约30–40μm，对外环境抵抗力极强——在潮湿土壤中可存活数月至1年，能耐受多种常规消毒剂；但对高温（60℃以上）和干燥敏感

•棘球蚴结构（CE）：由外层角皮层和内层生发层构成；生发层内壁产生原头蚴（每毫升囊液含数百万枚），破裂后可导致腹腔播散性包虫病

•棘球蚴结构（AE）：无外囊，由无数小囊泡和坏死组织构成蜂窝状结构，向外浸润无界限，类似肿瘤

⚠️ 虫卵的超强环境抵抗力——消毒难点

棘球绦虫虫卵对常规消毒剂（酒精、含氯制剂）高度耐受，实验室标准的碘伏、75%酒精对其几乎无效。有效灭卵方法：

•高温：60℃以上可灭活（蔬菜彻底烹饪、内脏煮熟后喂犬）

•干燥：直射阳光下数小时；干燥热空气可加速灭活

•碘液：高浓度碘液（2%以上）浸泡有一定效果，用于污染器械处理

•⛔ 含氯消毒液、酒精、紫外线对虫卵无明显杀灭作用，不可依赖

流行病学

‍‍ 传染源——终末宿主（犬/狐）是核心

囊型：家犬是主要传染源

感染细粒棘球绦虫的家犬（农牧区感染率可达10–40%）是主要传染源；犬多无症状，主人不知其已感染而持续接触是关键风险因素。

泡型：野生狐狸是主要传染源，家犬次之

红狐、赤狐是多房棘球绦虫的主要终末宿主，青藏高原和新疆山区野狐感染率可达20–60%；牧区家犬因猎食鼠类而感染，亦可成为人的传染源。

传播途径——粪–口途径，经口误食虫卵

①

直接接触犬（最重要）

抚摸感染犬后，犬毛上黏附的虫卵经手–口途径进入人体；犬舔舐人面部或食物也可传播。儿童与犬嬉戏而不洗手是农牧区感染最主要的方式。

②

食入污染食物或水

虫卵污染蔬菜（犬粪施肥或犬在菜地排便）、水源、野果（狐狸粪便污染的野生浆果——AE的重要传播途径）；生食未充分清洗的蔬菜是农业区的感染方式。

③

皮毛加工与环境尘埃

处理感染动物皮毛时，附着的虫卵可经手–口传播；干燥犬粪形成的含卵尘埃理论上可经口传播。屠宰时接触含蚴内脏风险极低（虫卵是感染期，不是棘球蚴）。

✅ 重要澄清：包虫病不人传人

人体内的棘球蚴（幼虫期）无法传染给他人——包虫囊破裂可导致腹腔自身播散，但不会经任何途径传染给接触者。患者无需隔离，医护人员按标准防护即可，无特殊感染风险。

易感人群

人群对棘球绦虫虫卵普遍易感，无保护性免疫。以下人群感染风险显著升高：

农牧区儿童（与犬密切接触）家庭养犬户（犬未定期驱虫）牧区成年牧民（长期高暴露）皮毛及屠宰业从业者野外采集浆果者（AE）猎人、野外工作者（AE）

临床表现

⏱️ 潜伏期：CE数月至数十年 / AE 5–15年——极度隐匿，确诊时多为晚期

包虫病的临床表现完全取决于寄生部位、囊肿大小、有无并发症，早期几乎无症状，中晚期以占位效应（压迫邻近结构）为主。

CE囊型包虫病（CE）——WHO超声分期标准分期超声表现活性状态临床意义CE1

单房囊肿，含细粒状回声（"沙粒征"）

活跃期

治疗首选PAIR或手术

CE2

多子囊，"玫瑰花"或"蜂房"样改变

活跃期

手术切除为主

CE3a

囊膜分离征（"水百合"征），开始退变

过渡期

PAIR或阿苯达唑

CE3b

含子囊的实性成分

过渡期

手术切除，阿苯达唑辅助

CE4

实性、混合回声，无液性区

非活跃期

可观察，阿苯达唑可选

CE5

囊壁完全钙化

钙化期

多数无需治疗，定期随访

肝脏包虫病——最常见部位（占CE的70%）

•早期（囊肿<5cm）：绝大多数无症状，体检或B超偶然发现；肝功能通常正常

•中期（囊肿5–10cm）：右上腹隐痛、饱胀感；肝区触及囊性肿块，叩诊有"包虫囊震颤"（少数患者）

•压迫症状：压迫胆道→梗阻性黄疸；压迫门静脉→腹水；压迫下腔静脉→下肢水肿

•囊肿破裂（急性危象）：突发剧烈腹痛；囊液大量释放→过敏性休克（可致命）；原头蚴腹腔播散→继发性腹腔包虫病

•继发感染：囊肿破入胆道→胆道包虫病（发热、黄疸、胆绞痛）；破入支气管→咯血、含粉皮样物的痰

肺包虫病——第二常见（占CE的20%）

•症状：咳嗽（干咳为主）、胸痛、呼吸困难；囊肿破裂→咯血、"盐水样痰"（囊液）、"粉皮样物"（囊膜碎片）随痰咳出是高度特征性表现

•影像：胸片/CT见圆形或椭圆形阴影，边界清楚；"水上浮莲征"（囊破裂后囊膜在液面漂浮）是高度特异性影像

•并发症：继发细菌感染→肺脓肿；破入胸腔→包虫性脓胸

AE泡型包虫病（AE）——"虫癌"的临床表现

AE的特殊危险性——类肿瘤行为，确诊常为晚期

•起病极隐匿：潜伏期5–15年，早期完全无症状；首发症状多为右上腹隐痛或黄疸，出现症状时病变通常已大范围累及肝脏

•肝功能损害：病变大范围浸润→肝细胞大量破坏→黄疸、腹水、低蛋白血症；晚期肝功能衰竭

•胆道梗阻：病变侵犯肝内胆管→梗阻性黄疸，临床表现类似胆管癌

•远处"转移"：经血行播散至肺（约20%）、脑（约1–3%）等远处器官，与恶性肿瘤转移几乎无法区分

•影像特征：CT见肝内不规则低密度病灶，边界不清，中央坏死，不规则点状钙化——与肝癌极难鉴别，须结合血清学和流行病学史

⚠️ 包虫病五大临床识别要点

•流行区居住或旅行史：来自新疆、西藏、青海、甘肃、四川西部等流行区，是最重要的预警信号

•犬只接触史：家庭养犬（尤其犬未定期驱虫）、频繁接触牧区犬只的儿童或农牧民

•肝脏囊性占位（CE）：B超发现肝内圆形、边界清楚的无回声病灶，无发热、无黄疸，与肝囊肿鉴别需血清学

•肝脏浸润性病变（AE）：酷似肝癌的影像，但无肝炎/肝硬化背景，AFP阴性；来自流行区须常规筛查AE

•"粉皮样痰"或腹腔囊肿破裂：咳出粉皮样物质或突发腹痛+荨麻疹+低血压，是包虫囊破裂的急性表现，须紧急处置

诊断标准

影像学+血清学+流行病学三位一体——B超是筛查利器

①

流行病学史

来自流行区或有旅行史；与犬或狐狸有密切接触史；参与屠宰或皮毛加工；在流行区野外采集野果或饮用地表水

②

影像学检查（B超为首选筛查工具）

·腹部B超：经济、无创、可重复；CE可见典型囊性结构（WHO CE1–CE5分期）；AE见不规则浸润性低密度病灶；流行区全民筛查的标准方法

·CT/MRI：精确评估病灶范围、毗邻关系、血管侵犯；AE术前必须行CT评估；肺包虫首选CT；脑包虫须行头颅MRI

③

血清学检测（辅助确认）

·ELISA：检测抗棘球绦虫抗体，灵敏度70–90%（CE）/ >95%（AE），特异性85–95%；最常用

·Em2/Em18-ELISA：AE特异性诊断，区分AE与CE

·⚠️ CE1期病灶（囊壁完整）血清学可呈假阴性，不可仅凭阴性结果排除

④

⛔ 禁止诊断性穿刺（未做保护性措施时）

对疑似包虫囊肿，严禁盲目穿刺抽液——囊液外溢可导致：①原头蚴腹腔播散（继发性包虫病）；②大量异体蛋白释放→严重过敏反应甚至过敏性休克。仅在PAIR技术保障下（先注射高渗盐水原位杀灭原头蚴）可进行治疗性穿刺。

⛔ 鉴别诊断——CE与AE各有易混淆疾病

•CE vs 肝单纯性囊肿：影像高度相似；鉴别靠血清学（肝囊肿抗体阴性）和影像细节（CE有"子囊"、"沙粒样"回声、囊壁更厚）

•CE vs 肝脓肿：肝脓肿有发热、白细胞升高，CT见环形强化；CE无感染表现；细菌培养和血清学可鉴别

•AE vs 肝细胞癌：最危险的误诊——AE患者通常无肝炎/肝硬化背景，AFP多阴性，来自流行区，血清学AE特异性抗体阳性

•AE vs 胆管细胞癌：AE侵犯胆道时表现为梗阻性黄疸；血清学和流行病学史是鉴别关键

•肺CE vs 肺癌/结核球：肺CE边界清楚，CT值接近水；"水上浮莲征"（囊破裂后）高度特异；血清学辅助鉴别

治疗原则

核心：手术为主，药物为辅，PAIR扩大微创适应证

包虫病的治疗取决于病型（CE/AE）、分期、部位和患者状况。CE早期发现可获根治；AE若能早期根治性切除，长期生存率明显改善；晚期AE和无法手术的CE须长期阿苯达唑维持治疗。任何治疗前均须给予阿苯达唑预处理（2周以上），以降低术中囊液外溢导致播散的风险。

1外科手术——CE根治首选，AE的唯一治愈机会

•CE手术原则：完整摘除内囊（内囊摘除术）或外囊完整切除，避免囊液外溢；术中以高渗盐水（10–20%）或西曲溴铵浸润杀灭原头蚴

•AE手术原则：争取R0根治切除（无残留）——仅约30%的患者确诊时可根治切除；R1/R2切除后须长期阿苯达唑维持（数年至终身）

•肝移植：晚期AE肝功能衰竭者的最后手段，术后仍须长期阿苯达唑维持；全球已有数百例报告

2PAIR技术——囊型包虫病的微创治疗

•PAIR：Puncture-Aspiration-Injection-Re-aspiration，超声引导下进行

•步骤：穿刺进入囊腔→抽出部分囊液→注入高渗盐水（20%）或无水乙醇（原位杀灭原头蚴，保留5–10分钟）→再次抽尽囊液

•适应证：CE1和CE3a期的活跃囊肿，直径5–10cm，无胆道相通（需CT排除）

•禁忌证：囊肿与胆道相通、CE2期多子囊（穿刺困难）、位置危险（近大血管）

•疗效：CE1期成功率可达90%以上；围术期须口服阿苯达唑

3阿苯达唑——贯穿所有治疗的基础药物

•机制：干扰虫体微管蛋白聚合，抑制棘球蚴生长，降低术中播散风险

•剂量：10–15mg/kg/天，分两次口服，随含脂肪食物服用（提高生物利用度）

•CE用法：手术前至少2周开始，术后继续至少1个月；不能手术者长期服用

•AE用法：R0切除后至少2年；R1/R2切除或不可手术者，终身维持

•副作用：定期复查肝功能（转氨酶升高见于10–15%，可逆）；骨髓抑制（偶见）；孕妇禁用（致畸）

•⚠️阿苯达唑单药治疗CE几乎不能治愈（复发率高），必须联合手术或PAIR

✅ 预后要点

CE：早期手术切除或PAIR，5年复发率<10%，预后良好。AE：R0根治切除者10年生存率可达80%以上；无法手术者长期阿苯达唑维持，中位生存期约10年（远优于未治疗的近100%病死率）。肝移植术后5年生存率约80%，需终身药物维持。

感染预防控制

感控重心：犬驱虫 + 禁止生内脏喂犬 + 个人卫生

包虫病不人传人，医院无院感风险，无需隔离患者。感控核心是从源头打断传播链：消灭犬体内成虫（定期驱虫）→减少虫卵环境污染→阻止人误食虫卵。手术患者须防范术中囊液外溢导致的自身播散。对犬驱虫是全球公认最具成本效益的包虫病防控手段。

犬只驱虫——最核心的传染源控制措施

定期驱虫方案

对流行区家犬每月（或每6周）给予吡喹酮（5mg/kg，单次口服）驱虫，可消灭犬肠道内全部棘球绦虫成虫。驱虫后排出的含虫粪便须集中处理（焚烧或深埋），防止虫卵污染环境。流行区已推广"以村为单位"统一驱虫，覆盖率须达80%以上方可有效压低传播。

严禁用生内脏喂犬——阻断传播循环的关键

牧区含蚴内脏须高温煮熟（60℃以上，5分钟）后方可喂犬，或深埋销毁。这是成本最低、效果最直接的传播链干预——无需任何药物，只需改变一个喂养习惯。

犬只登记与管理

流行区开展家犬登记，推广"一犬一档"；限制流浪犬数量；对野犬捕杀或集中驱虫处置。冰岛在20世纪通过严格犬只管理和强制驱虫，成功将本国CE基本消灭，是全球最成功的案例。

手术感控——防止术中播散（自身播散）

•术前准备：阿苯达唑至少口服2周，降低囊液内原头蚴活性，减少播散风险

•隔离保护：术中以高渗盐水纱布隔离囊肿周围，防止囊液溢入腹腔

•灭活处理：切开囊肿前向囊内注射20%高渗盐水或西曲溴铵，保留10分钟灭活原头蚴，再抽出囊液

•包虫病手术对医护人员无感染风险，按标准外科防护即可

预防措施——勤洗手、驱虫犬，阻断传播两关键

犬用EG95疫苗——预防史上的重要突破

针对细粒棘球绦虫的羊用EG95疫苗已在新西兰、中国部分地区（青海试点）应用，给中间宿主（羊）接种后可阻止棘球蚴在羊体内发育，使犬无法通过食用含蚴内脏而感染——从中间宿主端切断传播链。青海试验证明疫苗保护率>90%，结合犬驱虫，可使流行区人群感染率显著下降。目前尚无人用疫苗上市，人的预防仍依赖综合措施。

1个人卫生——流行区必须养成的三个习惯

•接触犬后彻底洗手：用流水+肥皂洗手30秒以上；尤其是抚摸犬后、饭前、如厕后；教育儿童养成习惯

•蔬菜彻底清洗，饮水煮沸：牧区蔬菜可能被犬粪污染，生食须多次流水冲洗；饮用地表水须煮沸；野外采摘野果须充分清洗（防AE）

•不与犬过度亲密：避免犬舔舐面部或食物；不让儿童接触犬后将手放入口中；不让犬进入厨房或食物存放区

2屠宰与皮毛加工——职业人群防护

•屠宰时戴手套、口罩，操作后彻底洗手

•含蚴内脏（发现白色囊泡的器官）须煮熟销毁，严禁喂犬或随意丢弃；可疑内脏深埋或焚烧

•皮毛加工场所定期清洁，加工人员操作后洗手更衣

•建立屠宰场监督制度，对含蚴内脏进行记录和无害化处理

3流行区定期筛查——B超是早发现的利器

•流行区居民每1–2年进行腹部B超筛查，早期发现囊性病变；B超操作简便、无创、费用低，是中国重点流行区全民筛查的标准工具

•学校儿童纳入定期筛查，早发现、早治疗，避免成年后已进入晚期

•疫区医疗人员加强包虫病识别培训，对腹部影像异常者主动询问流行病学史

•建立患者信息管理系统，追踪治疗后随访情况，监测复发

4旅行者与非流行区人群

•前往新疆、西藏、青海、甘肃等流行区：避免与牧区犬只亲密接触，接触后洗手；不饮用未煮沸的地表水；野果须充分清洗

•返回后如出现腹部包块、右上腹不适、慢性咳嗽，主动告知医生旅行史

•非流行区医院接诊来自流行区的患者：肝脏囊性病变首先想到包虫病，不要仅凭影像诊断为"肝囊肿"而漏查

总结

包虫病是一种真正意义上的"慢刀子"——它从儿时一次与牧羊犬的嬉戏开始，用十年、二十年的时间，悄悄在肝脏里长出一个拳头大的囊肿，或蔓延出一片宛如癌症的浸润灶，直到将一个壮年牧民彻底击垮。这种极端的隐匿性，使得早期筛查的价值远超任何其他传染病——一次腹部B超，花费不过几十元，却可能在"囊肿"成为"晚期"之前挽救一条生命。

对临床医生而言，包虫病最重要的警示是：来自西北流行区的肝脏"囊性病变"，在血清学阴性之前，都应该先排查包虫病；来自流行区的"肝癌样影像"，AFP阴性时必须考虑泡型包虫病。误诊为肝癌而行化疗，或误诊为肝囊肿而穿刺引流——这两种错误都可能造成灾难性后果。

在防控层面，包虫病防治史上最深刻的教训来自冰岛：一个19世纪CE高度流行的国家，通过立法强制犬只驱虫、禁止生内脏喂犬、开展全民教育，在数十年内将本国CE消灭至零。这告诉我们，包虫病完全是可以消除的——消灭它不需要疫苗，不需要新药，只需要一粒定期喂给犬的吡喹酮，和一个"内脏必须煮熟"的习惯改变。最有效的感控措施，不在手术台上，而在牧民家门口那条狗的食碗里。

参考来源

1. 世界卫生组织（WHO）. Echinococcosis fact sheet. who.int. 2023.

2. 中国疾病预防控制中心. 包虫病防治技术规范. chinacdc.cn.

3. 国家卫生健康委员会. 包虫病诊断标准（WS 257-2006）.

4. 《传染病学》第9版. 人民卫生出版社. 2018.

5. Brunetti E, et al. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010;114(1):1-16.

6. WHO Informal Working Group on Echinococcosis. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis. Acta Trop. 2003;85(2):253-261.

7. Craig PS, et al. Prevention and control of cystic echinococcosis. Lancet Infect Dis. 2007;7(6):385-394.

8. Vuitton DA & Gottstein B. Echinococcus multilocularis and its intermediate hosts. J Biomed Biotechnol. 2010.