为探索县级公立医院精细化运营管理新路径、交流县域医院高质量发展先进经验，8月15日，在2026县域医院精益化运营管理（河北）大会，全国卫生健康系统先进工作者、江苏省卫生拔尖人才、建湖县人民医院党委书记唐晓波受邀作专题主旨分享。深耕县域医院管理与骨科临床领域多年，唐晓波书记在医院评审评价、行政管理、经济运营等领域积淀了丰厚实战经验，此次他以《县级公立医院的精细化运营管理——建湖县人民医院的探索与实践》为主题，结合医院发展实情与典型案例，全方位、多角度分享了基层县域医院突破发展瓶颈、深耕精细管理、实现提质增效的特色发展之路。
唐晓波书记在大会上做交流分享
分享伊始，唐晓波书记结合参会观摩体验，畅谈两点深刻感悟。他高度肯定当地医院的团队风貌与发展韧劲，指出该院员工精神面貌昂扬、团队凝聚力强、整体战斗力突出，是值得所有县域医院学习的标杆。同时他表示，当地经济基础、人口体量并不占优势，却能实现医院高质量发展，充分印证了县域医院发展不必依赖外部红利、无需抱怨客观条件，向内求索、深耕实干方能突破局限，这一发展理念与本次会议聚焦的精细化运营核心高度契合。
“医院的高质量发展，必须立足时间与空间双重维度，跳出医院看医院、立足地域谋发展。”唐晓波书记强调，县域医院发展既要承接自身历史积淀与发展脉络，更要贴合属地经济水平、人口结构、疾病谱等现实条件，因地制宜探索适配路径。他结合建湖县地域特色与医院发展背景介绍，建湖作为素有“灵龙水乡、淮杂故里”美誉，地处江苏、人口60万，是全国经济百强县，但在江苏县域中整体体量偏后，属于典型的“江苏弱势县域”。相较于昆山、江阴等GDP数千亿、人口数百万的强势县域，建湖县人民医院无优越财政扶持、无庞大服务人口红利，发展条件受限显著，而这也是多数普通县级公立医院的共同发展困境。
面对县域医院同质化竞争、医保政策改革、财政投入收紧、患者外流等多重挑战，建湖县人民医院深耕精细化运营多年，走出了一条“控规模、调结构、强内涵、提效能”的特色发展路径。唐晓波书记详细梳理了医院的发展蜕变历程，该院始建于1948年，2014年获评三级综合医院，2016年成为江苏省首批、苏北县域率先获评电子病历五级的医院，信息化建设长期走在全国县域医院前列；2018年骨科获评江苏省临床重点专科，为苏北地区县级医院首个省级重点专科；2019年成功晋级三级乙等医院，2024年高标准通过三级甲等医院评审，评审标准远超全国通用标准。截至目前，医院拥有49个一级临床科室、20个市级重点专科、3个省级重点专科及1个省级重点建设单位，在岗职工1200余人，整体诊疗实力与学科建设水平稳居苏北县域医院第一梯队。
在核心运营管理实践分享中，唐晓波书记聚焦县域医院发展痛点，系统拆解五大精细化运营核心举措，干货满满、极具实操性。
与会嘉宾在大会上认真学习
一是精准战略定位，刀刃向内优化发展规模。立足县级公立医院“兜底基层诊疗、保障就医公平、减少县外转诊、全程管理患者”四大核心职能，医院主动摒弃“重规模、重增速”的传统发展模式，坚持瘦身提质。通过精准测算全院服务量、病种结构、手术体量、CMI值、DRG绩效等核心数据，历经3-5年稳步压降冗余床位，从原先1200张精简至850张，主动缩减轻症、慢病、体检类低效住院患者，两年多时间减少2万冗余出院人次，彻底挤干发展“水分”，聚焦疑难重症、三四级手术等核心诊疗业务，实现从“规模扩张”向“质量提升”转型。
二是优化病种结构，重塑诊疗服务体系。医院精准甄别低效慢病、轻症病种与优势核心病种，严控次均费用3000元以下低效诊疗项目，重点扶持ICU、骨科、介入等优势学科与重症诊疗业务。大力推广日间手术、日间放化疗、门诊MDT、预住院管理等新型服务模式，目前日间手术占比接近20%，有效缩短平均住院日、释放床位资源、缓解医保资金压力。同时构建分级诊疗体系，成立转诊会诊中心、慢病管理中心、肿瘤防治中心，借鉴产妇全流程管理模式，对慢病、肿瘤等重点患者实行全周期闭环管理，有效遏制患者外流，筑牢县域诊疗兜底防线。
三是夯实数据根基，实现管理标准化统一。针对医院数据统计口径不一、来源杂乱、上报混乱的行业痛点，建立“三统一”数据管理机制，即统一数据来源、统一统计口径、统一发布出口，所有运营数据、质控数据、学科数据均从统一平台提取，经职能部门审核、院级领导把关后统一上报，彻底解决数据碎片化、差异化问题，为精准运营决策提供可靠数据支撑。同时推行全面预算管理，严控资产负债率，稳定维持在20%以内，筑牢医院运营安全底线。
四是深化绩效改革与质量管控，激活内生动力。医院引入先进的RBRVS绩效管理模式，借鉴台湾长庚医院、新加坡医院先进管理经验，拉大绩效分配差距，实现“多劳多得、优绩优酬”，让医护人员收入与工作量、诊疗质量、运营效益精准挂钩，破除平均主义，充分调动全员干事创业积极性。同时将PDCA循环贯穿医疗质量、安全生产、运营管理全过程，要求全院49个临床科室、16个职能部门每年各完成2项重点指标质量持续改进，以常态化闭环管理推动全院质量效能持续提升。
大会参会人员认真聆听
五是深耕控本增效，构建全员运营格局。顺应公立医院“从开源创收到控本增效”的改革趋势，摒弃传统粗放式管理模式，聚焦全链条成本管控。在药耗管控上，住院药占比降至12%，接近发达国家医院水平；依托智慧能耗监控平台、第三方外包服务，通过电脑定时关机、分区管控水电、规范医疗废物处置、夜间制冰节能等精细化举措，每年节约水电气能耗200余万元。持续优化人力结构、分流冗余人员，将人力资源支出占比稳定在46.67%的优质区间，医疗服务性收入占比位居江苏省综合医院前列。
此外，唐晓波书记还分享了医院学科建设、急救体系升级、人才梯队培育、智慧医院建设等特色举措。医院整合120院前急救、急诊抢救、EICU、ICU、复合手术室等资源，打造一体化急危重症救治中心，实现“下车即手术”的高效救治模式，同质化配置院前院内医护力量，大幅提升急危重症救治成功率。重点开展心脏手术、肩关节镜、大血管介入等高端技术，医院CMI值稳步提升，2025年达到1.05，医保绩效CMI值提升至1.4，诊疗技术含金量持续攀升。在国家公立医院绩效考核中，医院运营效率维度得分接近满分，连续三年获评A级等次，2022年更是成为全国11家、江苏4家获评A级的县级医院之一，实力赶超众多地市级三级医院。
分享最后，唐晓波书记总结道，县级公立医院的高质量发展，核心在于坚守初心、向内求索，不依赖外部红利、不畏惧发展困境，以精细化运营破局、以医疗质量立身、以患者满意为本。建湖县人民医院始终坚守“创群众满意、职工自豪的苏北名院”的发展愿景，以患者满意、员工满意为核心，用精细化管理夯实发展根基，用技术升级守护县域民生健康。未来医院将持续深耕精细运营、强化学科内涵、优化服务体系，持续发挥县域龙头医院引领作用，带动基层医疗资源提质增效，助力县域医疗卫生事业高质量发展。
此次分享立足县域医院真实发展场景，案例鲜活、数据翔实、举措务实，精准破解了县级公立医院运营管理中的诸多共性难题，为全国同类县域医院提质增效、转型升级提供了可复制、可借鉴、可落地的建湖方案，获得现场参会嘉宾的一致认可与高度好评。
（供稿：医改界•县域医疗融媒体中心）
信息来源：医改界融媒中心
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