瑞金医院费健主任：香港中大破解肠-脑轴新机制，甲状腺患者更要关注睡眠
大家好，我是费健。
在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，我每天要面对大量甲状腺疾病患者。
"费主任，我甲状腺术后一直睡不着，怎么办？""费主任，我甲减白天嗜睡晚上却睡不沉，这是什么情况？"——甲状腺和睡眠的关系，很多人没意识到。而最近一项发表在Cell子刊上的研究，又把"睡眠"和"肠道菌群"这两个看似遥远的领域连在了一起。
先给你一个核心结论：失眠不是单纯的大脑问题。香港中文大学最新研究发现，失眠者肠道中一种叫"普氏栖粪杆菌"的细菌明显减少，导致其代谢产物L-精氨酸不足，进而无法有效抑制压力激素轴——这是肠道通过肠-脑轴影响睡眠的新机制。
今天，我把这项研究讲清楚，并告诉你甲状腺患者为什么尤其要重视。
一、研究说了什么？先划重点
2026年8月22日，香港中文大学苏奇、黄秀娟、陈银燕团队在Cell Reports Medicine发表研究：
研究对象：171名参与者，包括原发性失眠者、新冠后失眠者和睡眠正常者。
核心发现：1. 失眠者肠道中普氏栖粪杆菌（Faecalibacterium prausnitzii）丰度显著降低2. 这种细菌是肠道里的"L-精氨酸工厂"，能合成L-精氨酸3. L-精氨酸缺乏会解除对POMC-ACTH-皮质醇轴的抑制4. 动物实验：补充普氏栖粪杆菌或L-精氨酸一周后，失眠小鼠睡眠恢复，压力激素下降
通俗翻译：你的肠道里住着一种"安眠菌"，它产生的L-精氨酸像个"刹车片"，能踩住压力激素。这种菌少了，刹车失灵，人就睡不着。
二、为什么是普氏栖粪杆菌？
普氏栖粪杆菌是人体肠道中最常见的有益菌之一，占健康人肠道菌群的5%-15%。它的主要功能包括：- 产生短链脂肪酸（丁酸盐），维护肠道屏障- 合成L-精氨酸等代谢物- 抗炎、调节免疫
研究发现：- 原发性失眠者和新冠后失眠者，这种菌都明显减少- 这是唯一在两种失眠亚型中均显著降低的菌种- L-精氨酸生物合成通路在失眠者中一致下调
也就是说，不管你是哪种类型的失眠，肠道里的"精氨酸工厂"都可能在罢工。
三、L-精氨酸怎么影响睡眠？看懂这条"肠-脑轴"通路
这是研究最精彩的部分。
正常情况：普氏栖粪杆菌 → 产生L-精氨酸 → L-精氨酸抑制垂体POMC基因 → ACTH分泌减少 → 皮质醇（压力激素）降低 → 人放松、好入睡
失眠情况：普氏栖粪杆菌减少 → L-精氨酸不足 → POMC基因上调 → ACTH分泌增加 → 皮质醇升高 → 人持续紧张、入睡困难
动物实验证实：- 给慢性压力失眠小鼠补充普氏栖粪杆菌：一周后睡眠时长恢复- 直接补充L-精氨酸：同样有效- L-精氨酸直接抑制垂体POMC表达，减少ACTH释放
这说明：肠道菌群 → 代谢物 → 神经内分泌轴 → 睡眠，这条通路是真实存在的。
四、这能马上用来治病吗？还需要谨慎
研究很重磅，但我要泼一盆冷水：
目前仍是机制研究阶段。- 人体数据是横断面的，不能证明因果关系- 动物实验结果不一定直接适用于人- 益生菌补充的剂量、菌株、疗程都还没确定- L-精氨酸长期大量补充的安全性还需验证
所以我的态度是：值得期待，但不要神化。 不要今天看完文章就跑去狂买益生菌和精氨酸补剂。
五、甲状腺患者为什么更要关注这条通路？
这是我想重点说的。
甲状腺和睡眠，本来就是"互相折磨"的关系：- 甲亢：甲状腺激素过多，交感神经兴奋，入睡困难、易惊醒- 甲减：甲状腺激素不足，白天嗜睡但夜间睡眠质量差，容易呼吸暂停- 桥本甲状腺炎：自身免疫紊乱，常合并焦虑、抑郁、失眠
而失眠→皮质醇升高→免疫紊乱→甲状腺疾病加重，又形成恶性循环。
香港中文大学的这项研究，给了我们一个新视角：对于甲状腺合并失眠的患者，调整肠道菌群、补充富含有益菌的食物，可能是生活方式干预的重要补充。
六、现阶段能做什么？我的建议 1. 饮食养菌
多吃富含膳食纤维和益生元的食物：- 全谷物（燕麦、糙米、藜麦）- 豆类（鹰嘴豆、扁豆、黑豆）- 蔬菜（洋葱、大蒜、芦笋、洋姜）- 发酵食品（无糖酸奶、泡菜、味噌）
这些是给肠道有益菌的"粮草"。
2. 谨慎补充益生菌
如果想尝试益生菌，建议选择含普氏栖粪杆菌或丁酸梭菌的制剂，但要在医生指导下进行。甲状腺患者免疫功能特殊，不建议自行大量补充。
3. L-精氨酸从食物中获取更安全
富含L-精氨酸的食物：- 坚果（核桃、杏仁、巴西坚果）- 种子（南瓜籽、芝麻）- 鱼类（三文鱼、金枪鱼）- 豆类、鸡蛋、禽肉
注意：甲亢患者不建议大量吃坚果；桥本/甲减患者可以吃，但要适量。
4. 规律作息是根本
再牛的菌群研究，也替代不了好好睡觉。23点前入睡、睡前1小时不刷手机、卧室黑暗安静，这些才是基础。
七、费主任的真心话
我做医生30多年，见证了医学从"头痛医头、脚痛医脚"走向"整体观"。
肠道菌群、睡眠、免疫系统、内分泌系统，这些过去被认为是独立的领域，现在发现它们之间有着千丝万缕的联系。甲状腺疾病也不例外。
对于甲状腺患者来说，管理好睡眠，可能比你想象的更重要。 它不仅影响生活质量，还可能通过免疫-内分泌轴影响病情本身。
但我要强调的是：任何新的研究发现，都不能替代规范治疗。 益生菌、营养素是辅助，优甲乐、抗甲状腺药、手术这些标准治疗该用还得用。
八、✅ 费主任的贴心总结
1. Cell子刊新发现：失眠者肠道中普氏栖粪杆菌减少，L-精氨酸不足
2. 机制：L-精氨酸抑制POMC-ACTH-皮质醇轴，缺少它会导致压力激素升高、失眠加重
3. 动物实验：补充该菌或L-精氨酸可改善睡眠，但人体应用仍需验证
4. 甲状腺患者更需关注睡眠-肠道-免疫的恶性循环
5. 饮食养菌、规律作息是目前最稳妥的做法
6. 不要神化益生菌和补剂，规范治疗仍是基础
你最近睡眠怎么样？有没有长期失眠的困扰？欢迎在评论区聊聊——也别忘了转给那个总说"睡不着"的朋友，也许问题不在大脑，而在肠道。
参考文献：- Su Q, et al. Gut microbiota-derived L-arginine shapes POMC-mediated sleep via the HPA axis. Cell Reports Medicine. 2026. - 热心肠日报 2026-08-22 译介- 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）
作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科从医30余年，甲状腺外科32年，微创消融8年，全网科普粉丝超100万，线上咨询超10万例。（个人观点仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。）
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