八旬老人治手痛，一张CT照出"脑子里的隐患"
科学防护,健康守护
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陈爷爷今年85岁，身体硬朗，平时最爱下棋。可最近几个月，右手腕疼得连拧毛巾都费劲。家人带他来医院一查——腱鞘炎，建议住院做个小治疗。
"住两天就回去，不耽误我下棋。"入院那天他还跟护士开玩笑。
骨科的治疗按部就班，手腕疼痛慢慢缓解了。但谁也想不到，真正需要被"关注"的，根本不是这只手。
入院后，医院按高龄患者常规流程为陈爷爷安排了头部CT平扫。家人都觉得有点多余："我爸脑子清楚得很，做什么CT？"
结果出来那天下午，骨科医生的电话响了——"右侧硬膜下血肿，量约130ml，脑组织受压，脑中线向左明显偏移。"
屏幕上那片月牙形的阴影赫然在目。一个看着健康的老人，脑袋里竟然悄悄"积了血"，而他自己浑然不知。
骨科没有耽搁，直接拨通了神经外科的电话。不到十分钟，神经外科主任王占尧回电："可以，直接转过来。"
从骨科到神经外科，推着病床的路不过几百米。但这几百米，对陈爷爷来说，是一次关键的跨越。
摆在团队面前的选择很明确：不处理，血肿长期压迫脑组织，风险持续存在；处理，85岁高龄，心肺功能代偿能力差，麻醉耐受性低，任何操作都需慎之又慎。
王占尧主任带领团队反复评估，最终确定硬膜下钻孔引流术——不开大刀，只在颅骨上钻一个约一厘米的小孔，将积血引流出来。向家属解释后，家属郑重签字。
手术当天，王占尧主刀，精准定位血肿位置，避开重要功能区。局部麻醉加轻度镇静，老爷子全程保持自主呼吸。暗红色的陈旧血液顺着引流管缓缓排出。手术平稳结束。
当晚，陈爷爷已经能清晰叫出家人名字。术后第一天清晨查房，还没走到床边，陈爷爷先开了口："王主任，我是不是快出院了？我想回去下棋。"
病房里的人都笑了。一个能开玩笑、惦记着下棋的老人，说明脑子已经完全"在线"。
医生给他做检查——抬手有力，抬腿有力，对答流畅。"您还记得怎么来的吗？"医生问。"记得，骨科拍的片子说脑袋里有血。我什么感觉都没有，就莫名其妙做了个手术。""那现在感觉怎么样？""头清了，跟换了个脑袋似的。"
术后第二天，陈爷爷已经自己下床去洗手间。
陈爷爷还没出院，但已经让家里人准备纸笔。"我要给骨科写一封，要不是他们开那个CT，我脑袋里的问题什么时候发现都不知道。我还要给神经外科写一封，王主任他们手艺好，人也好。"
王占尧主任表示："很多老年人硬膜下血肿早期表现极不典型，轻微嗜睡、反应变慢常被误认为'年纪大了'。等到出现明显头痛、呕吐甚至昏迷时，往往已经晚了。常规筛查的意义，就是早发现、早干预。"
从骨科到神外，陈爷爷这次住院，治了一个手，更及时发现了一个隐藏的脑部隐患。如今他恢复良好，即将出院，笑着说："我这趟住院，值了。"
而我们想说：每一位患者的平安，都是最大的值得。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。部分图片来源于网络，侵权即删。）
稿件来源 | 神经外科 白惠敏
内容编辑 | 外宣办 安明艳
稿件审核 | 神经外科 王占尧
发布审核 | 外宣办 谭晓青
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