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分三种情况，不是人人都需要戒掉麸质

今天我们来一起聊聊 狼疮患者到底能不能吃麸质。

麸质是什么？

麸质，也叫面筋，是存在于小麦、大麦、黑麦等谷物中的一种蛋白质。就是它让面粉加水后能揉成有弹性的面团，做出来的面包、面条吃起来筋道有嚼劲。

日常生活中，麸质几乎无处不在：

  • 主食类：面包、馒头、面条、饺子皮、饼干、蛋糕；

  • 加工食品：酱油、醋、沙拉酱、浓汤宝、啤酒；

  • 甚至一些护肤品和保健品里也可能含有。

那为什么很多人把“无麸质饮食”和“狼疮”联系在一起呢？

原因在于，乳糜泻（一种对麸质严重不耐受的自身免疫性疾病）和狼疮之间确实存在一定的关联。

研究发现，乳糜泻患者患上狼疮的风险是普通人的3倍。且狼疮患者中同时患有乳糜泻的比例大约是0.7%到3% [1] 。

还有大约3.7%到10%的狼疮患者，虽然没有确诊乳糜泻，但体内的麸质抗体是阳性的 [1] 。这意味着他们的免疫系统可能对麸质有反应。

正因为存在这种“共病”和“交叉”的现象，很多人就开始好奇：“既然有关系，那我是不是干脆别吃了？”

对此，目前科学界的共识是：麸质并不会直接“导致”狼疮。对于没有麸质不耐受的狼疮患者，目前没有足够证据表明戒掉麸质能直接改善狼疮本身。美国梅奥诊所也指出，除非你患有乳糜泻或麸质不耐受，否则没有必要特意避开麸质。

狼疮患者要戒麸质吗？

答案是：分人。

▌1、合并乳糜泻的患者——必须戒

乳糜泻是一种由麸质引发的自身免疫性肠病，患者摄入麸质后，免疫系统会攻击小肠黏膜，导致腹泻、营养不良等一系列问题。

如果吃面食后经常腹胀、腹泻、腹痛、消化不良，或者长期不明原因贫血、体重下降，建议去医院做一下乳糜泻相关检查。如果确诊了，那严格无麸质饮食是必须的。

▌2、有麸质敏感症状的患者——建议尝试

有些人没有乳糜泻，但吃含麸质的食物后确实会出现不舒服：腹胀、肠鸣、疲劳、脑雾、皮疹加重等。这种情况叫“非乳糜泻麸质敏感”。

如果有这些表现，可以在医生或营养师指导下，尝试4到6周的无麸质饮食，观察症状有没有改善。

▌3、没有任何不适症状的患者——不一定需要

如果吃面食、面包、馒头完全没问题，没有任何消化道不适或疲劳加重，那不一定非要戒麸质。

目前，还没有足够的临床证据证明无麸质饮食对所有狼疮患者都有效。盲目跟风戒掉一类食物，反而可能导致营养不均衡、膳食纤维摄入不足，对健康反而不利。

除此之外，而桥本甲状腺炎患者中，无麸质饮食的获益证据相对更充分。如果有合并桥本甲状腺炎的患者，可以跟医生讨论是否需要尝试戒麸质。

参考文献：

[1] Loupy A， et al. Histologic versus clinical remission in proliferative lupus nephritis[J]. Kidney International， 2017， 92(4)： 1006-1019. DOI： 10.1016/j.kint.2017.06.010.

[2] Oliva-Dominguez et al. Outcomes following immunosuppressive therapy withdrawal after complete renal response in proliferative lupus nephritis[J]. Lupus， 2025. PMC11751776. DOI待正式出版后补充，可通过PMC11751776追溯原文。

[3] So Young Yon， et al. Predictors of renal relapse in Koreans with lupus nephritis after achieving complete response： a 35-years of experience at a single center[J]. Frontiers in Medicine， 2023. PMC10918382. DOI待补充。

[4] 《免疫检查点抑制剂主要内分泌不良反应急症处理中国专家共识》.

[5] López de Padilla C， et al. Predictors of poor renal outcome in patients with lupus nephritis treated with combined pulses of cyclophosphamide and methylprednisolone[J]. Lupus， 2003. DOI： 10.1191/0961203303lu340oa.

[6] Lazaro， et al. Remission of lupus nephritis： the trajectory of histological response in successfully treated patients[J]. Lupus Science & Medicine， 2021. DOI： 10.1136/lupus-2021-000932.

本文来源：sle互助圈

责任编辑：蔡璇

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