对话董晓斐：儿童生长发育需要“平衡的土壤” 丨国医湘声|内分泌|国医湘声|矮小症|董晓斐|骨龄

“比同龄人矮半头是不是缺营养？”“孩子现在小可能长大点就高了。”在我国部分大城市儿童保健门诊中，因身高不理想前来就诊的儿童，有些身高其实在正常范围内；而真正需要医学干预的矮小症患儿，却有不少因家长迷信“晚长”而错过最佳干预期；还有些家长不了解生长激素的使用要求就想盲目“走捷径”。——过度干预和过于轻视的矛盾并存，折射出当前儿童生长发育领域最突出的认知断层。

本期“国医湘声”专访湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心副主任董晓斐。面对儿童生长发育中的种种误区，她从中医整体观与西医精准筛查相结合角度，给出系统解答。

在湖南中医药大学第一附属医院的儿童保健门诊，董晓斐见过太多为孩子生长发育焦虑的家庭。有的孩子身高正常，却被父母拽着要打生长激素；有的女孩提前发育，家长的第一反应却是心存侥幸。

“长高不是种树，不能只盯着树干拔高。我们面对的是一个孩子，一片需要平衡的土壤。”长期工作在一线，董晓斐对家长的焦虑与盲区了然于心。她指出，生长激素被当作“增高捷径”，却被忽略了严格的医学适应症；补钙被当作“长高密码”，却不知脾胃不吸收则补而无用。这些误区的背后，都源自家长们对生长发育缺乏系统认知的普遍现实。

以整体观固本培元

政协融媒记者：当下，许多家长都对孩子“卷生长、卷发育”，有些干预过早、有些干预太迟。常见的儿童生长发育误区有哪些？从中西医结合角度怎么认识这些危害？

董晓斐：第一个误区是觉得孩子大了自然会长高，不用过早干预。实际上，真正属于“晚长”体质的只占矮小人群的5%到10%。骨骺线一旦闭合，身高就停止增长了。如果孩子年身高增长不足5厘米，一定要及时查骨龄。从中医看，所谓晚长大多和先天肾精亏虚、后天脾胃运化不足有关，长期会导致体质虚损，气血亏虚不能濡养骨骼。

第二个误区是单纯补钙就能长高。身高增长需要蛋白质、锌、维生素D等多种营养素协同作用，只补钙很难被有效吸收。盲目过量补钙还可能导致骨骼提前钙化，反而不利。中医认为脾胃是营养吸收的根本，脾胃虚弱的孩子即使补钙也吸收不了，同样达不到长高效果。

第三个误区是盲目吃增高保健品。市面上的增高保健品往往添加外源性性激素，多数成分对生长没有实际帮助，而且难以个体化辨证，容易引发肥胖甚至性早熟。像老母鸡汤、甲鱼、蜂王浆这些温热燥性食材，容易扰动体内相火，可能造成女孩乳房早发育、男孩过早变声，压缩生长空间，不建议儿童服用。中医调理讲究先辨识全身状态，一人一方，用药平和，优先用药食同源的药材。普通孩子保证鱼肉蛋奶和应季蔬果的充足摄入，远比吃保健品、喝滋补浓汤更重要。

政协融媒记者：影响儿童生长发育的常见因素有哪些？中西医结合有哪些简单易行的居家养护方法？

董晓斐：儿童生长发育受多重因素影响，家长可以从体重管理、骨骼养护、情志调节三方面做好日常养护。

体重管理方面，要防范性早熟和骨龄超前。饮食上尽量避开奶茶、油炸食品、精加工甜品。每天保证60分钟纵向伸展运动，比如打篮球、跳绳、摸高跳、游泳。中医辨证属于脾虚痰湿的肥胖儿童，日常可以吃茯苓山药粥，用山楂麦芽消积化食，配合每晚腹部推拿，防止脂肪过度堆积诱发雌激素提前分泌。

骨骼养护方面，要保证每天2小时户外日照，规范坐姿体态，预防脊柱侧弯。长时间用电子产品容易耗伤肝血，可以适当喝清肝明目茶饮，配合背部捏脊疏通督脉、振奋阳气，阳气充足骨骼才能充分舒展。

情志调节方面，不良情绪会直接抑制生长激素分泌。家长要合理减轻学业压力，及时疏导情绪。儿童肝气偏旺，焦虑、易怒会造成气机郁滞，干扰生长。可以在睡前按压心、肝、神门等耳穴，日常喝点甘麦大枣汤安神助眠，督促孩子在21:30前入睡，抓住夜间生长激素分泌的高峰期。

盲目“拔高”不可取

政协融媒记者：中医和西医如何判断儿童身高是否需要干预？身高正常的儿童能使用生长激素吗？

董晓斐：在儿童身高管理门诊，我们经常遇到一类孩子：身高已经达到同龄正常标准，或者只比平均水平稍矮一点，整体发育状态也还可以。但家长因为焦虑，忽略孩子的骨龄进展、内分泌水平、体质等综合情况，强烈要求打生长激素，想单纯靠药物拔高。这种做法会带来潜在的健康风险。

生长激素有严格的医学适应症，不是所有偏矮的孩子都适合。只有3岁以上、年身高增长低于5厘米，骨龄与实际年龄相差2岁及以上，生长激素激发试验异常，确诊特发性矮小，或者性早熟导致骨龄明显超前等情况，才满足用药条件。还要经过儿童保健医生对身高、骨龄、内分泌、体质全面评估后，才能判断是否用药。

如果孩子只是受遗传影响身高偏低，或者脾胃吸收不好导致生长偏慢，就不属于生长激素的适应症，不建议打。家长不能光凭身高数值就盲目要求用药。

中医在身高管理上，更强调从整体状态看生长潜力。有些孩子当前身高虽然达标或稍矮，但存在脾胃虚弱、睡不好、反复呼吸道感染等问题，正气不足，同样会影响生长。这类孩子不需要急着用生长激素，可以通过健脾补肾的中药、穴位贴敷、小儿推拿等调理，改善体质，夯实生长基础，发挥自身的生长潜能。

政协融媒记者：在需要注射生长激素干预的情况下，为什么还要配合中医调理？中西医联合干预有什么优势？

董晓斐：不少矮小患儿本身就合并挑食厌食、睡不好、免疫力差等问题，这些会直接影响生长激素的效果。所以临床干预时，中西医联合调理非常有必要。

优势主要体现在三方面：第一，提升疗效。通过中医调理脾胃，改善营养吸收，能帮助生长激素更好地促进骨骼生长。第二，延缓骨龄进展。肥胖、性早熟患儿打抑制针，有些会出现精神乏力、食欲减退，配合滋阴降火的中药，可以减轻这些不适，协同延缓骨龄增速，争取更多生长窗口。第三，对于那些还没达到矮小症诊断标准、但生长速度不理想的孩子，可以单纯用中医体质调理，配合西医定期监测骨龄，也能取得比较理想的效果。

中西医联手调理生长

政协融媒记者：西医治疗性早熟的抑制针用药周期长，很多家长担心副作用，中西医结合怎么调控生长、争取生长时间？

董晓斐：性早熟会加速骨龄进展，压缩生长空间，是影响成年终身高的重要因素。临床上我们推行分层干预，不全程依赖西药。

轻度性早熟，比如只有乳房轻微硬结、骨龄超前1到2年，可以单纯用中医调理，以滋阴降火、疏肝散结为主，配合穴位敷贴，平稳控制发育速度，同时定期监测性激素和骨龄。多数轻症患儿通过纯中医调理就能有效控制，不需要打抑制针。

骨龄超前2年以上、女孩已来月经等中重度患儿，采用中西医联合干预。西药抑制针稳定激素水平，同时口服滋阴类中药，缓解西药带来的潮热、烦躁、乏力等不良反应，实现增效减毒。

除了医学干预，家长日常管控也很关键。夜间不用小夜灯，减少接触香味塑料文具等可能含环境激素的物品，严格控制高糖、烘焙类食物摄入。同时配合养阴食疗，内外兼顾，最大程度保护孩子的生长潜能。

政协融媒记者：父母身高出众孩子就一定高吗？中西医结合调理能不能突破遗传身高？

董晓斐：很多家长觉得父母高孩子就一定高。但临床数据显示，遗传对身高的影响约占七成，只是划定了基础区间，并不是不可突破的。通过科学的后天养护和医学干预，成年终身高可以实现5到10厘米的提升。

我们医院儿童医学中心开设了身高管理门诊和儿童保健门诊，覆盖0到18岁的生长监测和干预。建议学龄期儿童每年做一次系统性生长发育评估，家长平时坚持记录身高生长曲线，做好体重管控，预防肥胖引发的发育异常、骨龄超前。一旦发现生长迟缓，要及时拍骨龄片，明确骨龄和年龄的差距，完善相关检查，排查生长激素缺乏或全身性疾病，找准原因。

干预方面，中医坚持辨证调理、一人一方。健脾补肾改善厌食积食、多汗、反复感冒等体虚问题；疏肝安神调理情志和睡眠，助力夜间生长激素分泌高峰。配合三伏、三九助长穴位贴等外治，以及跳绳、摸高跳等纵向运动，全方位延长生长周期。长期坚持规范化中西医调理和科学养护，能有效帮助儿童突破遗传身高限制，收获优于遗传预期的理想身高。

政协融媒记者：在您看来，儿童生长发育干预的核心原则是什么？

董晓斐：儿童生长发育是生理、病理多重因素共同作用的结果。除了遗传、饮食、作息、情志、性早熟等，甲状腺功能减退、遗传代谢性疾病等也会导致生长迟缓。关键在于“早监测、早筛查、早诊断、早干预”。儿童发育可塑性强，早期发现并及时科学干预，大多能收获理想效果；如果拖到骨龄明显偏大、骨骺接近闭合，就错过了最佳调理窗口。

单一治疗模式有局限性，中西医结合才是最优方案。西医精准检查排查病因、明确病情，实现靶向干预；中医辨证论治，从脏腑、气血、阴阳层面调理体质，既提升疗效，又减轻西药毒副作用，二者协同增效，全方位守护儿童生长发育。

文 | 政协融媒记者黄琪晨唐静婷