9月是“国际前列腺癌宣传月”。在不少城市的医院和社区，围绕男性前列腺健康的科普活动正陆续展开。可在门诊里，仍常有这样的遗憾：一位60多岁的老伯因为排尿困难、骨痛才来就诊，一查已是前列腺癌晚期，错过了更从容的干预时机。其实，这样一种“沉默”的癌症，原本有机会更早被发现。

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前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，发病率随年龄增长明显升高。近年来，随着我国人均寿命延长、生活方式变化以及筛查意识提高，前列腺癌的发病和检出都在上升，已成为威胁中老年男性健康的重要病种。

它最“狡猾”的地方在于早期几乎毫无症状。前列腺深藏在盆腔底部，肿瘤生长相对缓慢，早期既不会痛，也不影响排尿，很多人是在体检或因其他问题检查时偶然发现的。等到出现排尿困难、尿频尿急、血尿，甚至骨痛、体重下降时，往往已经不是早期了。

正因为早期无症状，主动筛查才格外重要。目前常用的筛查手段主要有两项：一是抽血查前列腺特异性抗原（简称PSA），这是一种主要由前列腺细胞产生的蛋白质，当前列腺发生癌变或炎症时，血液中的PSA水平可能升高；二是直肠指检（DRE），医生通过手指触诊前列腺，发现质地变硬、有结节等异常。

需要强调的是，PSA升高不等于得了癌症——前列腺炎、良性前列腺增生，甚至骑车、射精等都可能导致PSA暂时升高；同样，PSA正常也不能完全排除前列腺癌。因此筛查结果需要由专科医生结合年龄、家族史、游离PSA比值，以及必要时的磁共振（MRI）和穿刺活检来综合判断，不能单凭一个数字下结论。

对于一般风险的男性，通常建议从50岁开始与医生讨论并定期进行前列腺癌筛查。如果存在高危因素，则应该提前：有父亲或兄弟等一级亲属在65岁前患前列腺癌的，建议从45岁开始；若是多个直系亲属较年轻时就患病的高危人群，甚至可从40岁起就给予关注。

此外，如果平时就出现进行性加重的排尿困难、夜尿明显增多、尿线变细、血尿等症状，无论是否到了筛查年龄，都应及时到泌尿外科就诊，而不必等待特定的筛查节点。症状本身就是身体发出的信号。

误区一：PSA升高就是癌。前面提到，多种良性情况也会让PSA升高，既别自己吓自己，也别掉以轻心，把它交给医生来判断最稳妥。

误区二：筛查正常就高枕无忧。PSA并非万能，少数前列腺癌患者PSA并不高，定期随访才更可靠。

误区三：查出前列腺癌就得马上手术。前列腺癌进展常常比较缓慢，对于部分低风险、早期、高龄或合并多种慢病的患者，医生可能建议“主动监测”，定期复查、暂不治疗，以避免过度医疗带来的伤害。该不该治、怎么治，要听专科医生的个体化评估。

误区四：没症状就不用查。恰恰相反，早期正是“没症状”才需要靠筛查去发现，等有了症状，往往已经错过了最从容的窗口。

前列腺癌并不可怕，真正需要警惕的是“发现得太晚”。把它纳入中老年男性的常规健康关注，和医生商量适合自己的筛查节奏，用科学的方式守护前列腺健康。9月宣传月是个提醒，但对前列腺的关爱，本不该只停留在某一个月。