近日，广西壮族自治区医疗保障局办公室公布《关于部分明显高于市场零售价的挂网药品价格治理结果的通知》（桂医保办函〔2026〕51号），对挂网价明显高于市场零售价的药品开展集中整治。
其中，山东宏济堂制药集团股份有限公司（以下简称“宏济堂”）、青海宝鉴堂国药的安宫牛黄丸（3g/丸）因价差悬殊再次引发关注。就产品的后续调价以及产品销售计划，南都N视频记者致电山东宏济堂官网所显示的电话，但其工作人员表示无法接受采访，也不便将电话转接。
这并非安宫牛黄丸首次因价格问题被“点名”。今年2月，山西曾对118个药品品规撤销挂网，其中就包括北京同仁堂的安宫牛黄丸；6月，宏济堂安宫牛黄丸也被暂停在沪采购资格。
从吉林到山西，从上海到广西，四地接力“点名”。安宫牛黄丸这个年销售额一度超60亿元的中药大品种，为何成了药品价格治理中的“常客”？
价格区间远高于1.3倍
《广西壮族自治区医疗保障局关于印发〈广西壮族自治区医药采购平台药品挂网规则〉的通知》。
根据《广西壮族自治区医疗保障局关于印发〈广西壮族自治区医药采购平台药品挂网规则〉的通知》（桂医保发〔2025〕32号）有关规定，近期对部分挂网价格高于广西社会药店零售价格集中区间和网络“即时达”价格集中区间1.3倍的药品进行价格治理。
宏济堂安宫牛黄丸的挂网价为239元，药店零售价99元。
经核查，本次涉及19家企业21个产品，其中有3家企业3个药品已主动调价至合理范围，经研究决定对该3个药品保持正常挂网；有1个药品企业申请暂停挂网，有7个药品企业提出申诉但理由不成立，有10个药品企业未申诉，经研究决定对该16家企业18个药品均采取暂停挂网资格处理。
部分明显高于市场零售价的挂网药品价格治理结果表显示，宏济堂安宫牛黄丸的挂网价为239元，药店零售价99元。药企提交申诉后，广西医保局作出暂停挂网处理。而青海宝鉴堂国药的同品种挂网价214.2元，线上均价仅85.33元，价差更为悬殊，该企业已主动申请暂停挂网。
除安宫牛黄丸外，牛黄清心丸、秋梨润肺膏、壮腰健肾丸、炉甘石洗剂、盐酸特比萘芬喷雾剂等常用药也位列其中。另有3家企业主动调价至合理范围，保留挂网资格；1家企业申请暂停挂网。
实际上，这不是安宫牛黄丸第一次出现在价格治理名单上。
今年1月，吉林率先启动核查，公布的48个品种中，价差在1.3倍到5.2倍之间。最引人关注的是两款安宫牛黄丸：山东宏济堂的品种挂网价434.9元，零售众数价只有99元；北京同仁堂的挂网价398元，零售众数价为98元。
今年2月，山西省药械集中竞价采购网发布公告，对118个药品品规撤销平台挂网资格，北京同仁堂安宫牛黄丸在列。该产品因在公立医院招采系统长期无交易，被划归为“不活跃区”直接撤销挂网。
今年6月，上海市医药集中招标采购事务管理所发布《关于暂停部分药品采购资格的通知》， 自6月19日零点起暂停山东宏济堂安宫牛黄丸（3g×1丸/盒）的采购资格。今年8月，广西再出“红牌”，宏济堂、青海宝鉴堂两家企业的安宫牛黄丸双双被暂停挂网。
为何一款经典名药跑出两个价格？
安宫牛黄丸出自清代医家吴鞠通《温病条辨·上焦篇》：“邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之”。沿用至今已220多年，被奉为“温病三宝”之首，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。
说明书中，其功能主治清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
据国家药品监督管理局信息，安宫牛黄丸批文共有125条，其中包括同仁堂、广誉远、片仔癀等众多药企。
批文虽多，价格乱象却让这款经典名方屡屡站上风口浪尖。
安宫牛黄丸频现“两个价格”的根源，在于医院和药店执行着截然不同的定价逻辑。医院的“挂网价”，是药企在省级药品采购平台向医保部门报价、与医院结算的价格。按常理，这应是面向医保和医院的“批发价”。药店的“市场价”，则由市场竞争决定。
理想中，“批发价”应低于“零售价”。但安宫牛黄丸的现实中，挂网价成了高价，零售价反而更低。
这种倒挂现象在中成药行业是否具有普遍性？
广东省医药零售行业协会原秘书长刘桂春在接受南都N视频记者采访时给出了不同视角。他认为，安宫牛黄丸的倒挂现象并不具备普遍性。“安宫牛黄丸的对症使用有限，属于急救类品种，在医院开方使用的需求并不多。真正有效的安宫牛黄丸对原料要求高，真材实料的产品价格高是正常的。”
刘桂春进一步解释，安宫牛黄丸的主要销量在药店，是因为很多家庭将其作为应急常备药购买，消费基础大，所以销量大，“甚至有些消费者将其作为保健品使用。”他同时指出，不排除有些品牌为了销量以次充好，尤其是牛黄原料供应受限的情况下。“有些品牌把主要销售渠道放在药店，药店价格合理，医院价格偏高，这是企业对渠道选择的结果。”
这一判断与市场数据相互印证。据米内网数据，安宫牛黄丸约86.7%的销量来自线下药店，公立医院渠道贡献有限。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林的分析则从另一个角度切入。他认为，安宫牛黄丸被多次点名整治，首要原因在于不同流通渠道间价差过大。常规药品渠道价差大多控制在1.5倍至1.8倍以内，而安宫牛黄丸跨渠道价差可突破2倍，部分场景甚至达到2.4倍、4倍。与此同时，该药品本身绝对售价偏高，无论患者自付还是医保基金支付，价格带来的痛感都更为突出。
针对此类价格差异的现象，国家医保局也曾对此做出官方解释，个别药品网络药店售价更低的情况，一方面说明院外市场竞争激烈，另一方面也不排除网络药店降价促销、低价引流的原因，个别药品出现第一盒价格低、复购价格高等促销引流的情况。
监管趋严 全渠道药品价格治理
目前，针对“同一药品、两个价格”这一乱象，国家层面已有系统性制度设计。
2026年4月，国务院办公厅印发的《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（国办发〔2026〕9号）。这是自2015年药品价格改革全面放开政府定价以来，时隔11年，国家层面再次系统出台药品价格形成机制改革文件。
国家医保局副局长施子海在国务院政策例行吹风会上介绍有关情况。
国家医保局副局长施子海在国务院政策例行吹风会上介绍，该意见从“全周期、全渠道、全领域”三个维度提出改革举措。其中，对常规的挂网药品，要完善药品挂网价格管理和动态调整制度。在“全渠道”方面，国家医保局鼓励各方参与药价形成，让不同渠道药价信息更加公开、透明、可比。
国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁进一步明确。
国家医保局医药价格和招标采购司司长王小宁进一步明确：“指导各省级医药采购平台开展价格治理的时候，要以定点药店、网上药店的价格作为锚点，督促企业调整偏高的挂网价格。” 他同时表示，实体药店和网上药店销售受经营模式、采购渠道等因素影响，价格存在一定波动是正常的，但“要在合理范围之内”。
金春林指出，安宫牛黄丸存在多配方并行的行业现状，原料选用天然牛黄还是培育牛黄，会造成药品本身定价区分；叠加同仁堂等老牌药企形成的品牌溢价，进一步拉大了不同产品间的价格差距。他表示，当前国家正在推进药品全渠道价格治理，规范各流通环节，约束不合理的巨大价差。
时下，过去那种“医院挂高价保品牌形象、药店低价走量抢市场”的定价双轨策略，正在被各地相继划出的价差红线一步步压缩。正如国家医保局所言，归根到底就是要让群众能够“货比三家”，看得明白、买得放心。
采写：南都N视频记者 伍月明
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