最近我发现,很多人交了好几年的居民医保,钱倒是年年交,政策呢,真没几个人搞得明白。

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一有点头疼脑热,第一反应就是往大医院跑,挂号排队一整天,花费也不便宜。结果呢,家门口的卫生院、社区中心,大家看都不看一眼。

但云南居民医保这碗水,其实是端不平的,它就是明明白白偏向基层的。

乡镇卫生院、村卫生室,这些基层机构的报销比例更高,门槛也更低,日常开药、小毛病、康复休养,放这儿简直再合适不过。

说起来,今天咱们就用大白话把这事儿捋清楚,看看怎么用最划算。

先说说门诊这一块。

门诊报销,基层的优势相当明显,乡镇卫生院、村卫生室能报一半,50%,县级医院呢,就只有25%了。

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门诊没有起付线这回事,看完病直接结算,省事儿得多。

一年下来,门诊统筹额度大多数州市是400块,少部分地区能到500块。

平时就是个感冒,开个药,真没必要跑大医院,家门口的卫生院,反而更划算。

再说住院

住院的报销规矩也是一样的理儿,医院越往上走,报得越少。

反正我是觉得,你住卫生院,报销比例最高能到90%,起付线也最低,几乎是贴地飞行。

县级医院呢,普遍75%左右,到了省市大医院,就只剩60%了,费用高,门槛也高。

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老实说,轻症不重、去调理一下身体、或者术后安安静静养着,这些情况完全可以在基层搞定,待遇又高,压力又小,何乐而不为呢。

还有个特别实在的福利,很多高血压、糖尿病的参保人可能还不知道。

说起来,就算你没去办慢病认定那套手续,直接在基层卫生院开集采的降压药、降糖药,最高能报85%。

长期吃药的家庭,这笔账算下来可真不是小数目,一年能省下不少真金白银。

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另外,家庭医生签约服务是免费的。

你花个几分钟在基层卫生院签个约,从基层规范转诊到大医院,住院起付线可以连续计算,不会让你重复扣钱。

大医院那边病情稳定了,转回基层接着做康复,也不会二次收取起付费。

65岁以上的老人、还有慢病人群,还能享受免费的体检、定期随访这些服务。

反正我是觉得,当然了,提醒一句,你要是自己直接跑到大医院,不通过转诊,那这些优惠就跟你没关系了。

说点接地气的建议

普通开药、小毛病,优先往基层跑,没毛病。

长期慢性病要买药的,尽量找基层的定点机构。

轻症住院、康复休养,基层的性价比高到离谱。

真碰上大病、复杂情况,那就老老实实走正规转诊流程,医保待遇才有保障。

各州市的细则会有一点点差别,具体报销按什么标准,还是以当地医保局和12333的官方说法为准。

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说到底,居民医保的设计初衷,就是想让小病就近看,大病有保障,政策摆在那儿,会不会用就看你自己了。

你之前知道基层报销比例这么高吗?

以后会不会优先在家门口的卫生院看病?

评论区聊聊呗。