邯郸市第一医院心内四科成功开展ICE指导下“双形双能量”房颤消融+左心耳封堵术|左心耳|微创|房颤|手术|神经系统疾病|邯郸市第一医院

近日，邯郸市第一医院心内四科主任医师陈会校团队依托精湛的介入技术与完善的诊疗体系，在全身麻醉下，成功为一名高卒中风险老年房颤患者，开展心腔内超声（ICE）指导下房颤“双形双能量”消融联合左心耳封堵一站式手术。本次手术同步完成房颤干预与血栓风险防控，有效改善患者心脏节律，降低房颤引发脑卒中的发病风险。该术式的成功开展，标志着邯郸市第一医院在复杂心律失常诊疗、结构性心脏病介入治疗领域实现新突破，推动区域心脏介入诊疗技术向精准化、微创化、一体化方向稳步迈进。

多病叠加高危缠身精准研判破解诊疗难题

本次接受手术的患者为68岁老年女性，因反复心悸、胸闷不适入院治疗。经系统检查与综合评估，患者确诊为持续性心房颤动、高血压病3级（极高危），合并陈旧性脑梗死病史。

心房颤动是临床高发的顽固性心律失常，长期发作会严重降低患者生活质量，易造成左心耳血流瘀滞、血栓形成，是诱发脑卒中、肢体栓塞等危重心脑血管事件的重要因素。该患者叠加房颤、既往脑梗、高危高血压多项基础疾病，属于卒中复发高危人群。如何有效改善患者房颤症状、从源头降低血栓卒中发病概率，是本次诊疗工作的重点与难点。

ICE腔内超声赋能精准可视化护航手术安全

为进一步提升手术精准度、严控手术风险、减少术中辐射损伤，团队选用国内前沿的心腔内超声（ICE）可视化介入技术开展手术。术前，团队通过三维CT重建技术，精准构建患者左心房、肺静脉解剖模型，清晰掌握个体化解剖特点，为个性化手术方案的制定提供有力数据支撑。

术中，ICE探头置入心脏腔内，可实时、立体呈现心脏内部解剖结构。全程精准引导房间隔穿刺操作，动态监测心包及心脏关键组织状态，有效规避术中各类并发症风险。相较于传统手术模式，该技术可大幅减少术中X线辐射暴露，依托全程可视化操作，让复杂心脏介入手术更安全、更精准、更可控。

心腔内超声自动左房建模

双形双能量消融创新术式优化心律状态

结合患者持续性房颤病程久、心肌基质复杂的病情特点，团队创新采用“双形双能量”消融策略，整合脉冲电场消融（PFA）与射频消融（RF）技术优势，互补协作、精准施治。

手术先通过脉冲电场消融技术，对肺静脉前庭、心房后壁关键区域开展非热能基质改良，规避热损伤相关风险；再采用射频消融技术进行局部精准补点强化，借助三维标测系统，精准调控消融功率、压力等核心参数，实现定点、定量的精细化消融治疗。

这种“双能互补、冷热结合”的创新诊疗模式，有效提升房颤消融的诊疗效果，同时最大程度保护心房周边正常组织，显著提升手术安全性与远期预后效果。术后三维标测复查结果显示，患者心房基质改良效果良好，为心脏节律恢复创造了优质条件。

一站式封堵防栓筑牢心脑健康屏障

在顺利完成房颤消融、患者心律成功转复为窦性心律后，团队接续开展左心耳封堵手术。依托X线透视与心腔内超声双系统实时精准引导，术者精准测量患者左心耳开口形态、深度与角度，精准置入并顺利释放封堵器。术后影像核查显示，封堵器位置贴合稳固，无残余分流，有效隔绝左心耳血栓高发区域，从源头降低房颤血栓引发脑卒中的风险，为患者心脑血管健康筑牢防护屏障。