8月26日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍基层卫生健康综合试验区改革创新经验有关情况。四川省泸州市泸县县委书记、县长张程，泸县人民医院医共体党委书记王彬出席新闻发布会，分享泸县县委县政府立足县域发展实际，统筹推进试验区建设的创新举措和良好成效。

泸县经验为何能面向全国分享？早在2021年8月，泸县从全国70多个候选县中脱颖而出，成为全国首批8个试点县之一并启动基层卫生健康综合试验区建设时，就已初见端倪。

优化资源布局，重构县域服务体系

近年来，泸县强化要素投入，全面改善办医条件，投入16亿元改善医疗卫生机构基础设施；为各镇(中心)卫生院配备救护车、DR、彩超、心电图等基础医疗设备，提升基层医疗机构设备条件；为次中心增配CT、全自动生化仪等大型设备，构建起“CT检查1小时服务圈”，增强对周边镇的辐射服务能力。

此外，泸县还推进乡村一体化，夯实基层服务网底，推动镇卫生院对村卫生室实施一体化管理，并以60个中心村卫生室为突破口，推动村卫生室转化为镇卫生院延伸服务点，提升乡村医疗卫生服务能力和规范化水平；推进医保定点服务下沉，将符合条件的村卫生室纳入医保定点范围，切实打通群众就近就医、即时报销“最后一公里”。

在县域内，泸县科学布局医共体，推动分级诊疗落实，构建“一主、两副、四次、多点”格局，形成10分钟村级、20分钟镇级、30分钟县级医疗服务圈；依托总院职能科室设置“十大管理中心”，优化医共体内部治理结构，推动医共体高效运行。

聚焦能力提升，夯实基层服务根基

为推动服务提质升级，泸县大力鼓励医疗机构开展等级建设、标准化建设，推动医疗卫生机构综合服务能力提升，目前，泸县人民医院创建为国家三级甲等综合医院，泸县中医医院创建为三级乙等中医医院，泸县妇幼保健院创建为二级甲等妇幼保健机构；以群众需求为导向，开展重点专科及特色科室建设，带动医疗机构整体诊疗能力和服务水平的提升，县域内已建成省级重点专科2个，市级重点专科16个，省级基层临床特色科室12个，2家卫生院可开展血液透析服务，还建成国、省“名中医工作室”7个，立项省级中医药科研项目3个，备案院内制剂4种。

为了实现促进资源下沉共享的目标，泸县根据基层医疗机构实际需求，以人员为核心，大力推进医共体人员、技术、管理、服务“四个下沉”，帮助基层提升综合服务水平。目前，全县累计选派全脱产驻点专家149人，开展联合门诊46个，帮助分院新建6个科室，开展新技术、新项目共61项。同时，建立并充分发挥五大“资源共享中心”作用，医共体实时开展检查检验远程指导和同步质控，实现“分布式检查、集中式诊断”，进一步促进县域内检查检验同质化和结果互认。

为能更好地适应信息化时代，泸县强化智慧化赋能，整合全县公立医疗机构数据信息，建立县域医共体信息平台，为县域卫生健康事业和医疗机构发展提供数据支撑、决策支持；建立医防融合慢病管理系统，系统性推进慢性病“防、筛、诊、治、康”全链条一体化健康服务，以精细化健康管理筑牢群众健康防线；引进瑞智联信息系统，聚焦医学影像、心电诊断、医学检验等核心医技业务，为基层提供实时技术指导、同步质控等服务。

坚持多元发展，拓展健康服务内涵

在医防融合方面，泸县依托紧密型县域医共体，以家庭医生签约服务为载体，以县域内发病率、对群众健康生活影响较大的高血压、糖尿病等5种慢性病作为切入点，鼓励各医疗机构拓展重点慢性病种，建立县域慢性病“5+”病种库；实施“三包”责任制，通过人员、管理、服务、评价“四融合”，完善重点慢性病人群全链条健康管理服务；扎实推进“体重管理年”活动，多阵地开展科普宣传、组织文体活动，引导群众主动参与体重管理，并鼓励医疗机构开设多学科联合体重管理门诊，为群众提供指导。

为了更好发展医养结合，泸县立足县域人口高度老龄化实际，探索集中托管、院内嵌入、上门服务、两院协作等多种模式的医养结合服务；探索由公立医疗机构托管运营民政直管公办养老机构，为失能老人专业医疗照护服务，目前，已建成县级托管医养机构1家、设置医养床位60张；鼓励有条件的医疗机构对闲置院区进行适老化改造，打造医疗与养老“院内一体”的嵌入式医养服务中心，目前全县已建成3个、设置养老床位72张；建立常态化合作机制，实现全县20个基层医疗机构与辖区敬老院签约全覆盖，切实打通老年健康养老服务“最后一公里”。

在普惠托育方面，泸县从资源布局、服务供给、健康保障三方面协同发力，高质量构建普惠安全、优质便捷的托育服务体系；坚持规划新建与存量改造并举，严格落实新建小区托位建设标准，推动幼儿园托育同步规划建设，通过盘活现有幼儿园资源开设普惠托班，构建以公办为主、民办补充的托育服务格局，建成覆盖城乡的普惠托育服务网络；聚焦家庭多样化托育需求，建成嵌入式社区托育机构，推出灵活多元的托育服务模式，深化医育融合发展，在县级公立医院试点建设示范性普惠托育园，打造“医、护、养、教”一体化服务。

多年付出换来累累硕果。如今的泸县，在县域医疗卫生服务能力方面持续提质增效，群众就医保障不断增强。县人民医院在2024年度三级公立医院绩效监测达到B++档位；县中医医院在2024年三级公立医院绩效考核达到B档；全县镇卫生院、社区卫生服务中心均达到“优质服务基层行”活动基本标准，50%达到推荐标准，县域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比始终维持在70%以上。

在健康管理方面，泸县医疗的精细化、规范化水平也稳步提升，“以健康为中心”模式逐渐形成。泸县根据自身实际情况积极拓展管理病种，在国家要求提出前，率先将慢性阻塞性肺疾病患者纳入重点管理人群，县域内四类重大慢性病过早死亡率较2020年降低3.25个百分点。

泸县还从资源整合方面做文章，让县域医疗卫生资源利用更加高效，服务质效持续凸显。泸县充分发挥信息化赋能作用，实现基层预约、县级检查和分布式检查、集中式诊断及检查检验结果互认等，有效减少群众时间和资金成本。累计完成远程心电诊断约7.15万例、远程影像诊断约6万例、远程超声指导约1200例，患者满意度达98%。

眼下，泸县的综合试验区建设以紧密型县域医共体为抓手，打破城乡医疗服务壁垒，社会效益显著，积极推动县级医院人才、技术、管理、服务等优质医疗资源向镇村延伸，补齐基层短板，提升基层服务能力，有效缩小城乡医疗服务差距。这一实践，既为统筹城乡发展，推动城乡融合，筑牢了健康根基，为也推进其他领域公共服务均等化积累了宝贵经验。(赵姝雯)