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区医保分局：筑牢民生“防贫堤”让“大病”不再成为“大负担”

发布时间：2026-08-27 10:43来源：区医保分局阅读次数：次字体：【大中小】

繁昌区医保分局持续健全大病保险运行机制，聚焦“提标扩面、倾斜兜底、便民提速”三个关键环节，打出减负组合拳，持续减轻群众大额医疗负担，让“大病”不再成为家庭的“大负担”，防范因病致贫、因病返贫。

提标扩面不减力，群众负担再减轻。坚持以减轻参保群众重病就医负担为导向，持续优化大病保险报销结构，实现参保群众应保尽保、自动参保。严格落实分段累进报销机制，科学设定费用梯度报销比例，对高额医疗费用予以重点倾斜，缓解重病家庭大额支出压力。今年以来，全区大病保险累计报销1883人、10561人次，大病保险基金支付1642.26万元，为大病患者人均减负约8700元。

倾斜兜底不松劲，困难群体有“医”靠。聚焦特困人员、低保对象及监测人口等重点困难群体，严格落实大病保险倾斜政策，通过“一降一升一取消”措施，构建更加稳固的分层分类兜底保障体系。困难群体大病保险起付线较普通参保人员降低50%，报销比例上浮5个百分点，全面取消封顶线，有效化解重病大额费用导致的致贫返贫风险。截至目前，累计为困难群众办理大病赔付2885笔，困难群众医保基金实际报销比例稳定维持在77%以上，政策兜底效用持续显现。

便民改革不停步，报销跑出“加速度”。深入推进医保便民服务改革，全面打通基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算通道，切实消除群众垫资跑腿负担。目前，定点医疗机构已实现大病保险同步即时结算，线上线下报销渠道并行畅通，大病保险即时结算率达97.61%。同时，持续扩大异地就医大病直接结算覆盖面，今年异地就医大病直接结算人次同比增长35.98%，有效提升跨区域就医便利度。（汪攀）